Insuficiência Cardíaca: Manejo e Otimização Terapêutica

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Um senhor de 78 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há quatro meses , acompanhada de despertar noturno por falta de ar e tosse. Nega febre. História patológica pregressa: hipertensção arterial e diabete melito. Medicações de uso habitual: enalapril 20mg 2x ao dia, hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia, sitaglipina 100mg 1x/dia, pioglitazona 30mg 1x/dia e atenolol 50mg 2x/dia. Ao exame: PA: 100 x 70 mmHg. FC: 62 BPM; Ritimo cardiaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral; murmúrio broncovesicular universalmente audivel, com estertores crepitantes no 1/3 inferior de ambos os pulmões . ECG: ritmo sinusal. Sobrecarga atrial e ventricular esquerda. Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Trata-se de insuficiência cardíaca sistólica, a qual deve ser tratada com troca do diuréticotiazídico por diurético alça, troca de atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e manutenção dos demais medicamentos .
2. B) Trata-se de insuficiência cardíaca sistólica, a qual deve ser tratada com troca do diurético tiazidico por diurético alça, troca do atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e suspensão da pioglitazona.
3. C) Trata-se de insuficiência cardíaca diastólica , a qual deve ser tratada com troca do diurético tiazido por diurético alça, troca do atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e manutenção dos demais medicamentos .
4. D) Trata-se de insuficiência cardíaca diastólicia, a qual deve ser tratada com troca do diurético tiazidico por diurético alça, troca do atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e suspensão da pioglitazona.

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