ICFEP: Manejo da Congestão e Hipertensão Arterial

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022

Enunciado

Homem de 70 anos vem em consulta ambulatorial com dispneia progressiva nos últimos 2 meses, agora em repouso. Relata edema de membros inferiores e desperta à noite com falta de ar. É hipertenso e obeso. ECG: sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma: FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40 mmHg e sinais de aumento das pressões de enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de losartana 50 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg pela manhã. Exame físico: PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm, crepitações pulmonares em terço inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos e edema de membros inferiores 2+/4+. Legenda: VE = ventrículo esquerdo; FEVE = fração de ejeção do VE. Qual é sua conduta inicial?

Alternativas

1. A) Associar betabloqueador e diurético de alça e manter o restante dos medicamentos.
2. B) Orientar perda de peso, associar hidralazina via oral e encaminhar ao pneumologista.
3. C) Introduzir antagonista da aldosterona e diurético de alça e manter os outros remédios.
4. D) Trocar tiazídico por diurético de alça e associar bloqueador de canal de cálcio à receita.

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