Mulher, 59 anos, hipertensa e diabética, procura unidade de saúde apresentando quadro de dispneia aos esforços leves, associada a edema de membros inferiores há quatro meses. Relata que faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150x95 mmHg. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 52% e disfunção diastólica moderada. Além disso, o nível de peptídeo natriurético cerebral (BNP) encontra-se elevado. Qual é a alternativa correta?
Alternativas
A) A inclusão de digoxina ao tratamento dessa paciente é indicada para reverter a evolução da insuficiência cardíaca.
B) O acréscimo de inibidor do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) é indicado ao tratamento atual dessa paciente.
C) A paciente se beneficiará do acréscimo de antagonistas dos canais de cálcio, para regressão da hipertrofia ventricular e melhora do inotropismo cardíaco.
D) Os esforços para controlar a pressão arterial devem ser parcimoniosos porque, nesse tipo de doença, manter a pressão um pouco mais elevada pode ser benéfico.
E) O uso de betabloqueadores está contraindicado nesse caso, pois podem piorar a função cardíaca.
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