FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
Estudos recentes mostraram que uma classe medicamentosa é capaz de reduzir hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes portadores de ICFEP. Qual é essa classe?
Inibidores da SGLT-2 são a única classe medicamentosa que comprovadamente reduz hospitalizações por IC em pacientes com ICFEP.
Os inibidores da SGLT-2 (como dapagliflozina e empagliflozina) revolucionaram o tratamento da insuficiência cardíaca, sendo a primeira classe a demonstrar benefício significativo na redução de hospitalizações e mortalidade em pacientes com ICFEP, além da ICFER.
A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) representa um desafio terapêutico significativo, pois, por muito tempo, não havia uma classe medicamentosa que demonstrasse benefício claro na redução de hospitalizações e mortalidade, ao contrário da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER). A fisiopatologia da ICFEP é complexa, envolvendo disfunção diastólica, rigidez ventricular, inflamação e comorbidades. Recentemente, os inibidores da SGLT-2 (cotransportador de sódio-glicose 2), como a empagliflozina e a dapagliflozina, emergiram como um marco no tratamento da ICFEP. Estudos clínicos robustos, como o EMPEROR-Preserved e o DELIVER, demonstraram que esses agentes são capazes de reduzir significativamente o risco de hospitalizações por insuficiência cardíaca e a mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEP, independentemente da presença de diabetes. O mecanismo de ação dos inibidores da SGLT-2 na ICFEP é multifacetado, indo além do controle glicêmico. Inclui efeitos diuréticos e natriuréticos, redução da pré e pós-carga cardíaca, melhora da função renal, redução da inflamação e fibrose miocárdica, e otimização do metabolismo energético cardíaco. Para residentes, é fundamental estar atualizado com essas novas diretrizes, pois a inclusão dos inibidores da SGLT-2 representa uma mudança paradigmática na abordagem da ICFEP, melhorando o prognóstico desses pacientes.
Os inibidores da SGLT-2 são a primeira classe de medicamentos a demonstrar consistentemente uma redução significativa nas hospitalizações por insuficiência cardíaca e na mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEP, representando um avanço terapêutico importante.
Além do efeito diurético e natriurético, os inibidores da SGLT-2 promovem benefícios hemodinâmicos, metabólicos e renais, incluindo melhora da função endotelial, redução da inflamação e fibrose miocárdica, e otimização do metabolismo cardíaco.
Estudos como o EMPEROR-Preserved (com empagliflozina) e o DELIVER (com dapagliflozina) foram cruciais para demonstrar a eficácia e segurança dos inibidores da SGLT-2 na redução de eventos cardiovasculares em pacientes com ICFEP.
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