ICC Descompensada: Manejo da Congestão e Terapia

Centro Universitário Atenas — Prova 2024

Enunciado

Homem, 64 anos, previamente portador de insuficiência cardíaca congestiva de causa isquêmica (Fração de ejeção: 38%), em uso regular de Enalapril 20mg/dia, Carvedilol 6,25mg 2x/dia, Espironolactona 25mg/dia e Furosemida 40mg/dia, foi admitido no pronto atendimento devido dispneia intensa iniciada há três dias. Relata ter recebido o diagnóstico de erisipela bolhosa, iniciado o tratamento com antibiótico, e a partir de então houve piora progressiva da dispneia, no momento presente mesmo ao repouso. Ao exame é possível notar: Bom estado geral, normocorado, hidratado. PA: 115x 65 mmHg; FC: 110 bpm; Saturação de oxigênio: 90%; FR: 31 irpm. Ausculta cardíaca com ritmo regular sem sopros, taquicárdico. Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Enchimento capilar satisfatório. Edema de membros inferiores bilateralmente, simétrico, +/4+. Glasgow 15. Qual a melhor conduta para o caso?

Alternativas

1. A) Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.
2. B) Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.
3. C) Reduzir dose de carvedilol pela metade, suspender enalapril. Iniciar vasodilatador venoso, além de dobutamina contínuos.
4. D) Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida e vasodilatador endovenosos.
5. E) Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de vasodilatador venoso contínuo.

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