Manejo da Insuficiência Cardíaca Aguda Hipertensiva

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 72 anos de idade, portador de hipertensão e com história de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, dá entrada na emergência com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Relata piora nas últimas 48 horas. Exame físico revela PA: 150x95 mmHg, FC: 110 bpm, murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares, estertores crepitantes bilaterais e turgência jugular presente. SatO2: 88% em ar ambiente. Eletrocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e radiografia de tórax com infiltrados pulmonares bilaterais. Ecocardiograma prévio com fração de ejeção de 35%. Administrado oxigênio suplementar e furosemida intravenosa. Indique a droga mais apropriada no manejo inicial desse paciente:

Alternativas

1. A) Nitroglicerina, por promover vasodilatação predominantemente venosa com redução da précarga e alívio da congestão pulmonar.
2. B) Nitroprussiato de sódio, um vasodilatador arterial e venoso, de ação rápida, eficaz na redução da pós-carga em pacientes hipertensos com disfunção ventricular.
3. C) Dobutamina, um agente inotrópico com efeito vasodilatador periférico, indicado para aumento do débito cardíaco em pacientes com choque cardiogênico.
4. D) Esmolol, betabloqueador de curta duração, usado, principalmente, no controle de taquicardia e de hipertensão em cenários de emergência.

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