UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2015
Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, iniciou há quatro dias com dispneia e palpitação durante atividades físicas habituais. É diabético em uso de metformina após o jantar. Realizou RX de tórax, cujo resultado mostrou aumento da área cardíaca. Foi aventada hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca. Qual a classe funcional desse paciente pela classificação da New York Heart Association (NYHA)?
Dispneia/palpitação em atividades habituais (ex: subir escadas) → Insuficiência Cardíaca Classe II NYHA.
A classificação da NYHA avalia a limitação funcional do paciente com insuficiência cardíaca. A Classe II indica sintomas leves (dispneia, palpitação, fadiga) durante atividades físicas habituais, mas sem sintomas em repouso.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada por sintomas e sinais resultantes de uma alteração estrutural ou funcional cardíaca que compromete o enchimento ventricular ou a ejeção de sangue. É uma condição progressiva e de alta prevalência, especialmente em pacientes com comorbidades como diabetes e hipertensão. A classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) é uma ferramenta essencial para avaliar a gravidade dos sintomas e o impacto da IC na qualidade de vida do paciente. A classificação da NYHA divide os pacientes em quatro classes, baseando-se na relação entre a atividade física e o surgimento dos sintomas. A Classe I não apresenta limitação de atividade física; a Classe II, como no caso do paciente, apresenta leve limitação, com sintomas (dispneia, palpitação, fadiga) surgindo apenas durante atividades físicas habituais. A Classe III tem marcada limitação, com sintomas em atividades menores que as habituais, e a Classe IV apresenta sintomas mesmo em repouso. O reconhecimento da classe funcional é vital para o planejamento terapêutico e para o prognóstico. O tratamento da IC envolve uma abordagem multifacetada com medicamentos (inibidores da ECA/BRA, betabloqueadores, diuréticos, antagonistas do receptor de mineralocorticoide, iSGLT2), modificações no estilo de vida e, em alguns casos, dispositivos cardíacos ou cirurgia. A monitorização regular da classe funcional ajuda a ajustar a terapia e a otimizar o manejo do paciente.
Pacientes na Classe II da NYHA apresentam leve limitação da atividade física, com sintomas (dispneia, fadiga, palpitação) surgindo apenas durante atividades físicas habituais, mas sem sintomas em repouso.
A classificação da NYHA é crucial para avaliar a gravidade dos sintomas, guiar decisões terapêuticas (farmacológicas e não farmacológicas) e monitorar a progressão da doença e a resposta ao tratamento.
Classe I: sem limitação; Classe II: leve limitação, sintomas em atividades habituais; Classe III: marcada limitação, sintomas em atividades menos que habituais; Classe IV: sintomas em repouso.
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