SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta as características semiológicas mais clássicas da insuficiência aórtica
IAo: PA divergente, pulso em martelo d'água (Corrigan) e sopro diastólico decrescendo após B2.
A insuficiência aórtica (IAo) é caracterizada semiologicamente por uma pressão arterial divergente (aumento da sistólica e diminuição da diastólica), um pulso de Corrigan (martelo d'água) e um sopro diastólico decrescendo, audível logo após a segunda bulha cardíaca (B2).
A insuficiência aórtica (IAo) é uma valvopatia caracterizada pelo refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole, devido ao fechamento incompleto da valva aórtica. Essa condição leva a uma sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo, que se hipertrofia e dilata para compensar. A semiologia cardiovascular é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento da IAo, sendo um tópico recorrente em provas de residência. As características semiológicas mais clássicas da IAo incluem a pressão arterial divergente, onde a pressão sistólica está elevada e a diastólica diminuída, resultando em uma grande amplitude de pulso. O pulso em martelo d'água, ou pulso de Corrigan, é patognomônico, caracterizado por uma elevação rápida e um colapso abrupto da onda de pulso. O sopro característico é um sopro diastólico decrescendo, de alta frequência, que se inicia logo após a segunda bulha cardíaca (B2), melhor audível no foco aórtico acessório. Outros sinais periféricos, como o sinal de Musset (balançar da cabeça sincrônico com o pulso) e o sinal de Quincke (pulsação capilar), também podem estar presentes em casos mais avançados. O reconhecimento desses achados semiológicos é essencial para o diagnóstico precoce e a diferenciação de outras valvopatias, orientando a investigação complementar e o manejo clínico adequado.
A pressão arterial divergente na insuficiência aórtica refere-se a uma grande diferença entre a pressão sistólica e diastólica. Isso ocorre devido ao aumento do volume sistólico (hiperfluxo) e ao refluxo diastólico, que diminui a pressão diastólica.
O pulso em martelo d'água, ou de Corrigan, é um pulso arterial de grande amplitude, com ascensão e queda rápidas. É melhor palpado na artéria radial ou braquial com o braço elevado, e reflete o rápido enchimento e esvaziamento arterial devido ao refluxo aórtico.
O sopro da insuficiência aórtica é um sopro diastólico decrescendo, de alta frequência, que se inicia imediatamente após a segunda bulha (B2). É melhor audível no foco aórtico acessório (terceiro espaço intercostal esquerdo, linha paraesternal) com o paciente inclinado para frente e em expiração forçada.
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