Insuficiência Adrenal Metastática: Diagnóstico e Sinais

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 50 anos de idade vai ao médico queixando-se de fadiga e perda de peso de 5 kg nos últimos 30 dias. Foi tabagista por 30 anos, é sedentário e tem obesidade centrípeta. Os respectivos níveis pressóricos evidenciam 80 mmHg x 50 mmHg; além disso, o paciente apresenta FC = 80 bpm, ECG normal, hiperpigmentação cutânea e mucosas coradas e hidratadas. Há presença de baqueteamento digital em mãos e pés. Sem edema de membros inferiores ou palpebrais. Resultado dos exames laboratoriais: NA = 110 mEq\L (VR = 135 mEq\L a 145 mEq\L), K = 6,7 mEq\L (VR = 3,5 mEq\L a 4,5 mEq\L), ureia e creatinina normais e gasometria arterial com nível de bicarbonato reduzido (acidose metabólica). Os raios X de tórax apresentam nódulo pulmonar espiculado de 3 cm e US de abdome: múltiplos nódulos hepáticos com lesão vegetante em suprarrenais bilaterais. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico dessa paciente. 

Alternativas

1. A) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
2. B) Hipotireoidismo - tireoidite de Hashimoto.
3. C) Insuficiência de suprarrenal secundária a câncer de pulmão metastático.
4. D) Insuficiência renal secundária a síndrome nefrítica.
5. E) Macroadenoma hipofisário. 

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