Insuficiência Adrenal e Hipotireoidismo: Manejo Combinado

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher de 38 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por diagnóstico de tuberculose, comparece em consulta, referindo muita fraqueza e sonolência, além de apresentar manchas em pele. Em exames de rastreio: glicemia em jejum 60 mg/dL; sódio 120 mEq/L (VR = 135 – 145); potássio 4,4 mEq/L (VR = 3,5 – 5,1); e ACTH ≥ 50 pg/mL, com cortisol < 5 mcg/dL. Cerca de quinze dias antes de a paciente se apresentar com o quadro atual, ela iniciou o tratamento com L-tiroxina (200 mcg/dia), uma vez que a avaliação laboratorial prévia mostrou níveis baixos de TSH e T4 livre. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a terapêutica mais apropriada para a paciente no momento é

Alternativas

1. A) metimazol 100 mg, dose única.
2. B) aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia.
3. C) aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia e associar prednisona 50 mg.
4. D) introduzir prednisona: 5 mg, pela manhã; e 2,5 mg, à noite.
5. E) introduzir prednisona: 40 mg, pela manhã; e 20 mg, à noite.

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