Insuficiência Adrenal Primária: Diagnóstico e Conduta Inicial

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2018

Enunciado

Uma senhora de 42 anos procura o serviço médico com queixas de fraqueza, anorexia, emagrecimento de 5kg nos últimos 6 meses e tonturas. Ao exame físico: bom estado geral; PA = 90 X 60 mmHg, índice de Massa Corporal (IMC) = 17,5 kg/m² e presença de hiperpigmentação de pele e mucosas. Exames laboratoriais: K+ = 5,7 mEq/L (VR: 3,5-5,4); Na+ = 130 mEq/L (VR = 136-145); TSH = 8,1 mUI/L (VR = 0,4-4,0); ACTH = 95 pg/ml (VR = até 46) e Cortisol basal = 3,2 µg/dL (VR = 5 - 25). Qual seria a conduta inicial mais apropriada nesse caso?

Alternativas

1. A) Iniciar levotiroxina sódica e, após a normalização do T SH, iniciar glicocorticoide. 
2. B) Iniciar glicocorticoide e repetir o TSH posteriormente.
3. C) Iniciar mineralocorticoide e levotiroxina sódica imediatamente
4. D) Repetir os exames laboratoriais em 30 dias para confirmação do diagnóstico.
5. E) Iniciar glicocorticoide e levotiroxina sódica prontamente.

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