Crise Adrenal Aguda: Diagnóstico Clínico e Laboratorial

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico prévio de doença de Addison autoimune, em uso de hidrocortisona 20 mg/dia, suspendeu a medicação há três dias por achar que não precisava mais dela. Procurou o pronto-socorro em razão de astenia intensa, vômitos, dor abdominal difusa e tonturas ao levantar-se. Ao exame físico, apresentou PA = 78 mmHg × 48 mmHg, FC= 118 bpm, FR =24 irpm, SatO₂=96% e temperatura = 37,5 °C. O paciente mostrava-se prostrado, com pele hiperpigmentada, mucosas secas, sem foco infeccioso evidente, sem dor localizada à palpação abdominal. Exames laboratoriais: Sódio = 124 mEq/L - Ref .: 135-145 mEq/L Potássio = 5,8 mEq/L - Ref .: 3,5-5,0 mEq/L Glicemia = 54 mg/dL - Ref .: 70-99 mg/dL (jejum) Creatinina = 1,4 mg/dL - Ref .: 0,6-1,3 mg/dL Hemograma sem leucocitose Lactato = 1,6 mmol/L - Ref .: 0,5-2,0 mmol/L Com base nos quadros clínico e laboratorial apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?

Alternativas

1. A) Choque séptico
2. B) Hipovolemia por gastroenterite aguda
3. C) Cetoacidose diabética
4. D) Insuficiência adrenal aguda (crise adrenal)

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