Crise Adrenal Aguda: Diagnóstico e Conduta na Emergência

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 38 anos, com diagnóstico prévio de tireoidite de Hashimoto e vitiligo, é admitida na emergência com quadro de dor abdominal difusa, náuseas intensas e vômitos há 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se desidratada, letárgica, com pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e temperatura axilar de 37,2°C. Nota-se hiperpigmentação em cicatrizes prévias e em dobras palmares. Os exames laboratoriais revelam: Glicemia de 58 mg/dL, Sódio de 126 mEq/L, Potássio de 6,1 mEq/L e ureia de 75 mg/dL. Após a infusão rápida de 2.000 mL de soro fisiológico 0,9%, a pressão arterial elevou-se discretamente para 88/54 mmHg. Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar tomografia computadorizada de abdome e iniciar antibioticoterapia empírica para sepse de foco abdominal.
2. B) Administrar hidrocortisona 100 mg por via intravenosa e manter reposição volêmica vigorosa.
3. C) Prescrever fludrocortisona por via oral e iniciar infusão de noradrenalina para suporte hemodinâmico.
4. D) Realizar o teste de estimulação com ACTH sintético (250 mcg) antes de iniciar qualquer corticoterapia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.