Crise Adrenal: Manejo de Emergência e Reposição

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 54 anos, em tratamento prolongado com prednisona 20 mg/dia para artrite reumatoide, foi recentemente diagnosticado com insuficiência adrenal induzida por glicocorticoides. Ele se apresenta no pronto-socorro com sintomas de fadiga, tontura e hipotensão postural. Após cessação abrupta dos glicocorticoides, desenvolve confusão mental e hipotensão severa, sendo diagnosticado com crise adrenal. Qual a conduta mais adequada neste cenário?

Alternativas

1. A) Administrar hidrocortisona intravenosa em altas doses e realizar reposição volêmica vigorosa com solução salina.
2. B) Iniciar tratamento com fludrocortisona e manter a reposição volêmica conservadora.
3. C) Reduzir a dose de glicocorticoides oralmente e observar o paciente.
4. D) Administrar dexametasona intravenosa de ação prolongada sem reposição volêmica.
5. E) Iniciar corticoterapia via oral com prednisona e monitorar resposta após 24 horas.

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