Insuficiência Adrenal: Diagnóstico e Distúrbios Eletrolíticos

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015

Enunciado

Sobre a insuficiência adrenal assinale e afirmativa errada:

Alternativas

1. A) As principais causas de insuficiência adrenal primária (doença de Addison) são adrenalite autoimune, e a tuberculose.
2. B) Hipernatremia e hipocalemia são os achados laboratoriais clássicos da insuficiência adrenal.
3. C) Além da tuberculose, outras doenças infecciosas como infecções fúngicas, infecções por citomegalovírus e infecção pelo HIV.
4. D) Os principais fatores que podem precipitar uma insuficiência Adrenal aguda são anestesia, hemorragias, traumas, ingesta excessiva de etanol, infecções, grandes queimaduras, cirurgias, desidratações hipoglicemia ,febre etc.
5. E) A insuficiência adrenal pode estar associada a outras doenças endócrinas imunológicas como síndrome poliglandular tipo I ( insuficiência adrenal, hipoparatireoidismo), síndrome poliglandular tipo II (insuficiência adrenal, hipotireoidismo auto imune), e síndrome poliglandular tipo3 (insuficiência adrenal e diabetes tipo I).

Pérola Clínica

Insuficiência adrenal primária → hiponatremia + hipercalemia (devido à deficiência de aldosterona).

Resumo-Chave

A insuficiência adrenal primária (doença de Addison) cursa com deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides. A deficiência de mineralocorticoides (aldosterona) leva à perda renal de sódio e retenção de potássio, resultando em hiponatremia e hipercalemia, e não o contrário.

Contexto Educacional

A insuficiência adrenal é uma condição clínica grave caracterizada pela produção insuficiente de hormônios adrenocorticais, principalmente cortisol e, na forma primária, aldosterona. Pode ser primária (doença de Addison), quando a lesão está na própria glândula adrenal, ou secundária/terciária, quando há deficiência de ACTH ou CRH, respectivamente. A adrenalite autoimune é a causa mais comum de insuficiência adrenal primária em países desenvolvidos, enquanto a tuberculose é prevalente em regiões endêmicas. A fisiopatologia da insuficiência adrenal primária envolve a destruição do córtex adrenal, resultando em deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e андrógenos adrenais. A deficiência de cortisol leva a fadiga, fraqueza, anorexia, náuseas, vômitos e hipoglicemia. A deficiência de aldosterona causa perda de sódio e água, resultando em hiponatremia, hipercalemia, hipotensão e desidratação. O diagnóstico é feito pela dosagem de cortisol basal e ACTH, e pelo teste de estímulo com ACTH. O tratamento da insuficiência adrenal consiste na reposição hormonal com glicocorticoides (hidrocortisona ou prednisona) e, na insuficiência primária, mineralocorticoides (fludrocortisona). É crucial educar o paciente sobre o aumento da dose de glicocorticoides em situações de estresse (doença, cirurgia) para prevenir uma crise adrenal aguda, uma emergência médica com alta mortalidade. O reconhecimento precoce dos sintomas e a terapia de reposição adequada são essenciais para o manejo e prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de insuficiência adrenal primária?

As principais causas são a adrenalite autoimune (mais comum em países desenvolvidos) e a tuberculose (mais comum em países em desenvolvimento), além de outras infecções, hemorragias adrenais e metástases.

Por que ocorrem hiponatremia e hipercalemia na insuficiência adrenal primária?

A deficiência de aldosterona (mineralocorticoide) na insuficiência adrenal primária impede a reabsorção de sódio e a excreção de potássio nos túbulos renais, levando à perda de sódio (hiponatremia) e retenção de potássio (hipercalemia).

Quais são os fatores que podem precipitar uma crise adrenal aguda?

Fatores de estresse como infecções graves, cirurgias, traumas, hemorragias, desidratação, hipoglicemia, grandes queimaduras e a interrupção abrupta de glicocorticoides exógenos podem precipitar uma crise adrenal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.