Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Quais as alterações eletrolíticas abaixo estão relacionadas a insuficiência adrenal?
Insuficiência adrenal → ↓ aldosterona → Hiponatremia + Hiperpotassemia.
A deficiência de mineralocorticoides (aldosterona) na insuficiência adrenal primária leva à perda renal de sódio e retenção de potássio, resultando em hiponatremia e hiperpotassemia. A deficiência de cortisol também contribui para a hiponatremia devido à secreção inadequada de ADH.
A insuficiência adrenal, ou doença de Addison quando primária, é uma condição caracterizada pela produção insuficiente de hormônios adrenocorticais, principalmente cortisol e, na forma primária, aldosterona. A deficiência desses hormônios leva a uma série de manifestações clínicas e alterações metabólicas e eletrolíticas que são cruciais para o diagnóstico e manejo. As alterações eletrolíticas mais marcantes na insuficiência adrenal primária são a hiponatremia e a hiperpotassemia. A deficiência de aldosterona impede a reabsorção de sódio e a excreção de potássio nos túbulos renais, resultando na perda de sódio pela urina e retenção de potássio. A deficiência de cortisol também contribui para a hiponatremia ao prejudicar a excreção de água livre e aumentar a secreção de hormônio antidiurético (ADH). O reconhecimento dessas alterações eletrolíticas, juntamente com os sintomas clínicos como fadiga, hipotensão e hiperpigmentação, é essencial para o diagnóstico precoce da insuficiência adrenal. O tratamento envolve a reposição hormonal com glicocorticoides e mineralocorticoides, visando corrigir os desequilíbrios e prevenir crises adrenais, que são emergências médicas com alta mortalidade.
Os sintomas incluem fadiga crônica, fraqueza muscular, perda de peso, hipotensão postural, hiperpigmentação cutânea (na primária), náuseas, vômitos e dor abdominal. Em casos agudos (crise adrenal), pode haver choque e colapso cardiovascular.
A hiponatremia na insuficiência adrenal é multifatorial. A deficiência de aldosterona leva à perda renal de sódio. Além disso, a deficiência de cortisol pode aumentar a secreção de ADH, resultando em retenção de água livre e diluição do sódio sérico.
A aldosterona é um mineralocorticoide que promove a reabsorção de sódio e a secreção de potássio e hidrogênio nos túbulos renais. Sua deficiência na insuficiência adrenal primária resulta em perda de sódio (hiponatremia) e retenção de potássio (hiperpotassemia).
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