Instabilidade Postural no Idoso: Causas, Vertigem e Quedas

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

Sobre instabilidade postural no idoso é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Pode ser causada por efeito medicamentoso. 
2. B) A queixa de vertigem é infrequente e caracteriza-se pela sensação ilusória do movimento rotacional.
3. C) Pode ser causada por doença de Parkinson. 
4. D) A manobra posicional (DIX-HALLPIKE) identifica VPPB.
5. E) O risco de queda e fratura óssea deve ser analisado nesses pacientes. 

Pérola Clínica

Instabilidade postural idoso: vertigem é comum e rotacional; Dix-Hallpike para VPPB; risco de quedas ↑.

Resumo-Chave

A instabilidade postural no idoso é multifatorial, e a vertigem é uma queixa frequente, caracterizada pela sensação ilusória de movimento rotacional. Medicamentos, doenças neurológicas como Parkinson e distúrbios vestibulares (VPPB, diagnosticada pela Dix-Hallpike) são causas comuns. O risco de quedas e fraturas ósseas é uma complicação grave e deve ser ativamente avaliado.

Contexto Educacional

A instabilidade postural no idoso é uma síndrome geriátrica complexa e multifatorial, caracterizada pela dificuldade em manter o equilíbrio, seja em repouso ou em movimento. É um preditor significativo de quedas, que por sua vez, são uma das principais causas de morbidade, mortalidade e perda de autonomia nessa população, tornando seu manejo um desafio clínico importante. As causas da instabilidade postural são diversas e podem incluir efeitos adversos de medicamentos (especialmente psicotrópicos, anti-hipertensivos), doenças neurológicas como a Doença de Parkinson, neuropatias periféricas, distúrbios visuais e, notavelmente, distúrbios vestibulares. A vertigem, definida como a sensação ilusória de movimento rotacional, é uma queixa comum e específica que aponta para disfunção do sistema vestibular, sendo a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) uma das causas mais frequentes, diagnosticada pela manobra de Dix-Hallpike. A avaliação da instabilidade postural deve ser abrangente, buscando identificar e tratar as causas subjacentes. A prevenção de quedas é um pilar do tratamento, incluindo revisão medicamentosa, exercícios de equilíbrio e força, adaptações ambientais e, quando indicado, reabilitação vestibular. A análise do risco de quedas e fraturas ósseas é fundamental para implementar estratégias preventivas eficazes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de instabilidade postural em idosos?

As causas são multifatoriais, incluindo efeitos adversos de medicamentos (polifarmácia), doenças neurológicas (Doença de Parkinson, AVC), distúrbios vestibulares (VPPB), problemas visuais, fraqueza muscular e alterações proprioceptivas.

Como a vertigem se manifesta e qual sua relação com a instabilidade postural no idoso?

A vertigem é a sensação ilusória de movimento rotacional do próprio corpo ou do ambiente, sendo uma queixa frequente em idosos. Ela pode causar desequilíbrio significativo e aumentar o risco de quedas, contribuindo para a instabilidade postural.

Qual a importância da manobra de Dix-Hallpike na avaliação da instabilidade postural?

A manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico para a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), uma causa comum de vertigem em idosos. Sua positividade, com nistagmo e vertigem, confirma o diagnóstico e direciona o tratamento.

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