Trauma com Instabilidade Hemodinâmica: Próximo Passo

Vassouras - Hospital Universitário de Vassouras (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino com 30 anos de idade é transferido após receber atendimento inicial por ter sido vítima de acidente por motociclístico. Ao chegar, está comatoso, com 8 na escala de Glasgow, intubado por via nasotraqueal e instável hemodinamicamente. Apresenta murmúrios vesiculares presentes e simétricos. No local do acidente foi aplicada uma calça pneumática mantida após a avaliação primária, devido a uma fratura instável de pelve e episódios de hipotensão. Iniciou-se reposição volêmica com cristalóides e sangue e, após a administração de quatro bolsas, sua pressão sistólica permanece em torno de 80 mmHg. Apresenta hematoma periorbitário à esquerda, alargamento de mediastino e subluxação entre a terceira e quarta vértebra cervical. O passo subseqüente adequado é:

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora 
2. B) Angiografia de vasos ilíacos e pelve para embolização
3. C) Lavagem peritoneal diagnóstica
4. D) Toracotomia de urgência para reparo de lesão de aorta

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