Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025
Enunciado
Uma mulher de 55 anos, relatando dificuldades para iniciar o sono e mantê-lo há 8 meses, busca ajuda no consultório. A paciente refere estar muito estressada com o trabalho e apresenta sintomas leves de ansiedade. Ela menciona que já tentou valeriana e melatonina sem sucesso e tem receio de desenvolver dependência de medicamentos. Também se queixa de sonolência diurna e sensação de cansaço constante, afetando seu desempenho no trabalho. Não há outros problemas de saúde conhecidos. Qual seria o manejo mais adequado para essa paciente com insônia crônica?
Alternativas
A) Iniciar terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I), focando em controle de estímulos e restrição do sono, o que ajudaria a regular o sono e a reduzir a ansiedade associada à insônia.
B) Prescrever hipnóticos benzodiazepínicos por curto período, com foco na redução da latência do sono, e rever o tratamento após 2 meses de acompanhamento.
C) Indicar antidepressivos sedativos de baixa dose, como a amitriptilina, que têm menos efeitos colaterais a longo prazo e são úteis no manejo da insônia crônica.
D) Indicar melatonina de forma contínua, uma vez que ajuda a regular o ciclo sono-vigília e tem poucos riscos associados ao seu uso prolongado.
E) Reforçar a higiene do sono com medidas comportamentais básicas e considerar o uso de zolpidem associado como terapia de primeira linha.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.