Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020
Assinale a alternativa incorreta em relação à inserção velamentosa de cordão:
Inserção velamentosa → vasos fetais desprotegidos na membrana → risco de ruptura e sangramento fetal.
A inserção velamentosa do cordão umbilical ocorre quando os vasos umbilicais se ramificam nas membranas amnióticas antes de atingir a placenta, deixando-os desprotegidos. Isso aumenta o risco de ruptura precoce das membranas e, consequentemente, de ruptura dos vasos fetais, levando a sangramento de origem fetal.
A inserção velamentosa do cordão umbilical é uma anomalia de inserção placentária onde os vasos umbilicais se ramificam nas membranas amnióticas antes de atingir a placa coriônica da placenta. Essa condição é clinicamente significativa porque os vasos ficam desprotegidos pela gelatina de Wharton, tornando-os vulneráveis a compressão ou ruptura. A incidência varia, sendo mais comum em gestações múltiplas. A principal complicação da inserção velamentosa é a ruptura precoce das membranas amnióticas, que pode levar à ruptura dos vasos fetais expostos. Isso resulta em sangramento de origem fetal, uma emergência obstétrica que pode causar anemia fetal aguda, hipóxia e óbito fetal se não for rapidamente identificada e manejada. A inserção velamentosa é um fator de risco importante para vasa prévia, onde esses vasos desprotegidos cruzam o orifício cervical interno. O diagnóstico pré-natal é crucial e pode ser realizado por ultrassonografia com Doppler colorido, que permite visualizar a inserção anômala dos vasos. A identificação permite o planejamento do parto, geralmente por cesariana eletiva, para evitar a ruptura dos vasos durante o trabalho de parto. Não há uma forte relação direta com o Descolamento Prematuro de Placenta, que é uma condição distinta de separação da placenta da parede uterina.
É uma anomalia em que os vasos umbilicais se inserem nas membranas amnióticas antes de alcançar a placa coriônica da placenta, ficando desprotegidos por gelatina de Wharton.
Os principais riscos incluem ruptura dos vasos fetais durante o trabalho de parto ou amniotomia, levando a hemorragia fetal aguda, hipóxia e morte fetal, além de maior risco de vasa prévia.
O diagnóstico pode ser feito pré-natalmente por ultrassonografia com Doppler colorido, que permite visualizar a inserção dos vasos umbilicais nas membranas, especialmente no segundo e terceiro trimestres.
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