Inserção de DIU TCu380A: Histerometria e Conduta Correta

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2019

Enunciado

Mulher com 28 anos de idade, mãe de um filho de 5 anos, retorna conforme combinado para inserção do DIU TCu380A. Ela menstruou há 2 dias. Costuma ter ciclos regulares, com fluxo moderado e duração de 4 dias. Teve um parto normal sem intercorrências, nunca abortou e não tem história de cirurgia ou infecção uterina. Realizou preventivo de colo uterino há 5 meses, que estava normal. O médico de família e comunidade explica o procedimento. Ela reafirma o interesse no DIU. Ele então realiza o exame ginecológico, coloca o espéculo e faz a assepsia do colo, vagina e períneo. Apreende o colo do útero com a pinça de Pozzi, retifica-o e insere lentamente o histerômetro, até perceber uma resistência, que interpreta como tendo chego ao fundo do útero. Ao retirar o histerômetro, percebe que a distância medida entre a entrada do colo e o fundo uterino é de 6 cm. Diante deste achado, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Alternativas

1. A) Parar o procedimento, orientar a paciente que o tamanho encontrado está abaixo do mínimo necessário para inserir o DIU e encaminhá-la para avaliação com a ginecologia.
2. B) Demarcar no aplicador do DIU a medida encontrada, inseri-lo, agendar retorno para revisão em 1 semana e orientar diante de quais sinais e sintomas ela deveria retornar antes desse prazo. 
3. C) Interromper o procedimento e solicitar ultrassonografia transvaginal para verificar se há miomas intrauterinos ou flexão uterina exagerada que possam dificultar a medida adequada da cavidade uterina.
4. D) Interromper o procedimento, orientar a paciente que o tamanho encontrado está abaixo do mínimo necessário para colocar o DIU, contraindicar sua inserção e discutir métodos anticoncepcionais alternativos.

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