INR Elevado (8.5) sem Sangramento: Manejo da Varfarina
UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020
Enunciado
Paciente masculino de 76 anos procura a emergência devido à preocupação com resultado de exame laboratorial alterado. Nega sintomas. Apresenta história de fibrilação atrial, dislipidemia, diabetes e hipertensão arterial. Faz uso de rosuvastatina 20 mg ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia e enalapril 20 mg ao dia. Apresenta FC 68/min, PA 134/80 mmHg, FR 12/min, temperatura 36,7 °C, e SpO₂ 99% em ar ambiente. Ao exame físico, não se constata equimose, hematoma ou sangramentos. Revisão de sistemas é negativa. Exame laboratorial trazido demonstra tempo de protrombina/INR = 8,5. Qual é a conduta correta para esse caso, segundo guidelines recentes?
Alternativas
A) Omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10- 15% na dose semanal.
B) Administrar vitamina K oral e omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% na dose semanal.
C) Administrar vitamina K parenteral e omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% na dose semanal.
D) Administrar plasma fresco congelado e omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% na dose semanal.
E) Administrar concentrado de complexo protrombínico e omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% na dose semanal.
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