Injúria Renal Aguda na Cirrose: Manejo Inicial

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 58 anos, masculino, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcoólica há dois anos. Em uso de furosemida 80 mg vo/dia e espironolactona 100mg vo/dia. Tal paciente procura PS apresentando piora do estado geral e redução do volume urinário há quatro dias. Exames de entrada mostram TGO: 48 UI/L, TGP: 40 UI/L, Bilirrubina total: 1,8 (BD: 1,2; BI: 0,6), INR: 1,8, Albumina: 2,1 g/dL, Ureia: 75 mg/dL, Creatinina: 2,5 mg/dL, Na: 148 mEq/L e K: 5,5 mEq/L. Hemograma sem anormalidades relevantes. Considerando o quadro de injúria renal observado, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de síndrome hepatorrenal, devendo-se iniciar restrição hídrica, octreotide e albumina IV de imediato.
2. B) A primeira possibilidade a ser considerada é de azotemia pré-renal. Suspensão de diuréticos e hidratação venosa devem ser as primeiras medidas. 
3. C) Biópsia renal é a mandatória para se estabelecer corretamente a etiologia.
4. D) Dosagem do sódio urinário é essencial no caso, tendo alta acurácica nesse contexto clínico.

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