IRA por Rabdomiólise: Diagnóstico e Achados Laboratoriais

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 24 anos, alcoolista, pedreiro em um grande edifício, dá enrada em pronto-socorro após barra de ferro ter caído sobre suas pernas há 6 horas. O paciente chegou estável hemodinamicamente. Foram realizados os cuidados elementares do trauma no atendimento do paciente e posicionada sonda vesical de demora para monitoração do débito urinário, que era de 0,5 ml/kg/h. Após 36 horas do acidente, a enfermaria notou escurecimento discreto da urina e o débito urinário foi reduzido para 0,3 ml/kg/h por mais de 6 horas apesar de hidratação adequada. O exame sumário de urina evidenciou cilindros granulosos pigmentares. Ureia de 70 mg/dL (referência: 10 a 50 mg/dL) e creatinina de 3,3 mg/dL (referências para homens: 0,7 a 1,3 mg/dL); creatinofosfoquinase sérica total 12.000 U/mL. A fração excretória de sódio é de 3%. Diante do quadro clínico exposto, a principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Injúria renal aguda intrínseca por rabdomiólise.
2. B) Injúria renal aguda pré-renal por hemorragia decorrente do trauma.
3. C) Injúria renal aguda intrínseca por hemorragia decorrente do trauma.
4. D) Injúria renal aguda pré-renal decorrente de síndrome hepatorrenal.

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