IRA em Cirróticos: Diagnóstico e Manejo Inicial

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2023

Enunciado

Uma mulher com 53 anos de idade, internada por cirrose de etiologia alcoólica e hemorragia digestiva alta, em uso de furosemida 40 mg endovenosa por dia, evoluindo com piora da função renal nos últimos 3 dias. Encontra-se em regular estado geral, ictérica 2+/4, edemaciada, sonolenta, com flapping presente. Sinais vitais: pressão arterial de 90 x 60 mmHg, FC 90 de bpm e FR de 16 irpm. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alteração. Abdome com ascite volumosa. Edema de membros inferiores de 2+/4+. Sobre a causa de injúria renal aguda (IRA) apresentada, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Esta paciente apresenta síndrome hepatorrenal.
2. B) Esta paciente não apresenta IRA pré-renal, pois encontra-se em anasarca.
3. C) Para diferenciar causa pré-renal de hepatorrenal, deve-se dosar a fração de excreção de uréia.
4. D) Para afastar causa pré-renal, deve-se suspender o diurético e iniciar expansão com albumina.
5. E) Nesta paciente, a IRA é causada por uma síndrome compartimental abdominal.

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