Injúria Renal Aguda Grave: Indicações de Hemodiálise

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023

Enunciado

Homem, 69 anos de idade, está internado para tratamento de Covid-19 grave. Está sob ventilação mecânica, pressão controlada, com FiO² = 60%, PEEP = 12 cmH²O e relação PaO2/FiO² = 180 mmHg. Nas 24 horas subsequentes, evoluiu hemodinamicamente estável, em uso de baixa dose de noradrenalina, piora radiológica do pulmão, relação PaO²/FiO² = 140 mmHg e volume urinário de 50 mL. Exames laboratoriais: creatinina = 4,8 mg/dL, ureia = 94 mEq/L, potássio=5,8 mEq/L, HCO³=13 mEq/L. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Passagem de cateter venoso de duplo lúmen e início de hemodiálise.
2. B) Passagem de cateter peritoneal e início de diálise peritoneal.
3. C) Infusão contínua de altas doses de diurético de alça e avaliação de débito urinário.
4. D) Correção da acidose metabólica com bicarbonato venoso.

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