Manejo de DM2 em Pacientes com IC e Albuminúria

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 66 anos, portador de insuficiência cardiaca de etilologia isquêmica, Hipertensão Arterial Sistêmica, realizou cirurgia de revascularização miocárdica há 3 meses no Hospital Universitário Presidente Dutra. Vem no ambulatório da Clínica Médica para seguimento. Tem diabetes mellitus tipo 2 há +/- 10 anos, sempre em uso de droga oral. Relata que há alguns dias, passou a apresentar suores frios ao fim da manhã. Para o diabetes, em uso otual de metformina 500mg 2x dia + glibenclamida (GBC) 10mg/dia. IMC = 31,1 kg/m² e obesidade centrípeta. Exames com glicemia de jejum = 130mg/d\\L Hb1ac=7,0%, glicemia pós-prandial = 190mg/dL, creatinina=0,8 mg/dL. Relação albumina/creatinina 68mg/g em 1° amostra e 76mg/g na 2° amostra. Qual a sua conduta para o MELHOR tratamento levando em consideração todas as suas comorbidades?

Alternativas

1. A) Suspender a glibenclamida, otimizar a metformina para 2g/ dia, associar um inibidor da proteína de transporte de sódio- glicose 2 (SGLT2 e reavaliação em 3 meses.
2. B) Manter o tratamento, pois ele está bem controlado.
3. C) Suspender a glibenclamida, otimizar a metformina para 2g/dia e associar a pioglitazona 15mg/dia.
4. D) Suspender a glibenclamida, otimizar a metformina para 2g/dia e reavaliação em 3 meses.

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