UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Os inibidores da SGLT2 reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus tipo II. Escolha a afirmativa que melhor expressa a ação glomerular desta classe de medicamentos:
Inibidores SGLT2 → ↑ Na+ na mácula densa → vasoconstrição arteríola aferente → ↓ pressão intraglomerular.
Os inibidores da SGLT2 atuam no túbulo contorcido proximal, aumentando a entrega de sódio e glicose à mácula densa. Isso ativa o feedback tubuloglomerular, que resulta na vasoconstrição da arteríola aferente, diminuindo a pressão intraglomerular e a hiperfiltração, protegendo os rins.
Os inibidores da SGLT2 (cotransportador de sódio-glicose 2) são uma classe de medicamentos antidiabéticos orais que revolucionaram o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), não apenas pelo controle glicêmico, mas também por seus benefícios cardiovasculares e renais. Eles atuam bloqueando a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido proximal dos néfrons. O mecanismo de proteção renal dos inibidores SGLT2 é complexo e multifacetado. Um dos principais efeitos é a redução da hiperfiltração e da hipertensão intraglomerular, características precoces da nefropatia diabética. Isso ocorre porque o aumento da entrega de sódio e glicose ao túbulo distal, especificamente à mácula densa, ativa o feedback tubuloglomerular. Essa ativação leva à vasoconstrição da arteríola aferente, diminuindo o fluxo sanguíneo renal e, consequentemente, a pressão dentro do glomérulo. Essa redução da pressão intraglomerular é crucial para proteger os glomérulos de danos a longo prazo, diminuindo a albuminúria e retardando a progressão da doença renal crônica. Além disso, os inibidores SGLT2 promovem natriurese e diurese osmótica, contribuindo para a redução da pressão arterial e do volume intravascular, o que também beneficia a função renal e cardiovascular. O entendimento desse mecanismo é fundamental para o residente que busca otimizar o tratamento de pacientes com DM2 e nefropatia.
Os inibidores SGLT2 bloqueiam a reabsorção de sódio e glicose no túbulo proximal, aumentando a entrega desses solutos à mácula densa. Isso ativa o feedback tubuloglomerular, que causa vasoconstrição da arteríola aferente, reduzindo o fluxo sanguíneo e a pressão dentro do glomérulo.
O feedback tubuloglomerular é um mecanismo intrínseco renal que regula o fluxo sanguíneo glomerular. Ao aumentar a entrega de sódio à mácula densa, os SGLT2 ativam esse feedback, resultando na vasoconstrição da arteríola aferente e na diminuição da taxa de filtração glomerular e da hiperfiltração.
Além de reduzir a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular, os inibidores SGLT2 diminuem a albuminúria, retardam a progressão da doença renal crônica e reduzem o risco de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com DM2 e doença renal.
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