Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026
Diversas condições médicas tais como cardiopatias, enxaquecas e quadros reumáticos apresentam comorbidade com transtornos depressivos. Assinale a classe de medicamentos indicada como primeira linha no tratamento da depressão maior unipolar:
Depressão maior unipolar → ISRS são a 1ª linha (melhor perfil de tolerabilidade).
Os ISRS são preferidos como primeira linha devido à sua eficácia comprovada, perfil de efeitos colaterais mais brando e maior segurança em caso de superdosagem comparado aos tricíclicos.
O tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM) evoluiu significativamente com o advento dos ISRS. Eles atuam bloqueando a recaptação de serotonina na fenda sináptica, aumentando a disponibilidade deste neurotransmissor. Em pacientes com comorbidades clínicas, como cardiopatias, a escolha do antidepressivo deve considerar interações medicamentosas e efeitos sobre a condução cardíaca, onde fármacos como a sertralina e o escitalopram frequentemente se destacam pela segurança.
Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são considerados primeira linha devido ao seu perfil de segurança favorável, menor incidência de efeitos colaterais anticolinérgicos e cardiotóxicos (comuns nos tricíclicos) e facilidade de titulação. Eles apresentam boa eficácia em uma ampla gama de pacientes, incluindo idosos e aqueles com comorbidades clínicas, facilitando a adesão ao tratamento.
Embora bem tolerados, os ISRS podem causar efeitos colaterais gastrointestinais (náuseas, diarreia), disfunção sexual (redução da libido, retardo ejaculatório), alterações no sono (insônia ou sonolência) e, em alguns casos, agitação inicial ou cefaleia. A maioria desses sintomas é dose-dependente e tende a remitir após as primeiras semanas de uso contínuo.
O início da melhora clínica geralmente ocorre entre 2 a 4 semanas após o início do tratamento em dose terapêutica. No entanto, a resposta completa e a remissão dos sintomas podem levar de 6 a 8 semanas. É crucial orientar o paciente sobre esse período de latência para evitar a interrupção precoce da medicação por percepção de falta de eficácia.
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