UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020
Dentre as mais recentes alternativas de tratamento da dislipidemia encontram-se os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9). Dados os altos custos da medicação e a insuficiência de evidências científicas para sua incorporação na prática clínica regular, sua prescrição deve ser feita com parcimônia. A tabela mostra o número necessário para tratar (NNT) para prevenir um desfecho cardiovascular adicionando PCSK9 a pacientes com variados graus de risco cardiovascular (CV) global que já usam estatina. Considerando a tabela traz informações sobre 15 perfis de pacientes (coluna 1), os que mais se beneficiaram do uso de PCSK9 seriam os de perfil: NNT de 5 anos para prevenir 1 evento cardiovascular em indivíduos com risco cardiovascular muito alto, alto e moderado com uso de PCSK9 em pacientes que já usam estatina em dosagem máxima.
Menor NNT = maior benefício clínico (menos pacientes tratados para 1 evento prevenido).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de eficácia de um tratamento: quanto menor o NNT, maior o benefício do tratamento, pois significa que menos pacientes precisam ser tratados para prevenir um evento. Portanto, o perfil de paciente com o menor NNT é o que mais se beneficia do inibidor de PCSK9.
Os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) representam uma classe terapêutica inovadora para o tratamento da dislipidemia, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular que não atingem as metas de LDL-C com estatinas. Dada a complexidade e o custo dessas medicações, a compreensão de métricas como o Número Necessário para Tratar (NNT) é crucial para a tomada de decisão clínica. O NNT é uma medida epidemiológica que quantifica a eficácia de uma intervenção. Ele representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma determinada terapia para que um evento adverso (neste caso, um desfecho cardiovascular) seja prevenido em um período específico. Um NNT baixo indica que a intervenção é altamente eficaz, pois poucos pacientes precisam ser tratados para obter um benefício. Portanto, para identificar os pacientes que mais se beneficiam do uso de inibidores de PCSK9, deve-se buscar o menor NNT na tabela fornecida. Isso significa que, para prevenir um evento cardiovascular, é preciso tratar um número menor de pacientes nesse perfil específico, indicando um maior impacto clínico da medicação. A escolha do paciente ideal para essa terapia deve sempre considerar o risco cardiovascular global e o benefício potencial.
O NNT é o número de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção para que um evento adverso seja prevenido. Quanto menor o NNT, maior o benefício clínico da intervenção.
Os inibidores de PCSK9 são indicados para pacientes com alto ou muito alto risco cardiovascular que não atingem as metas de LDL-C com estatina em dose máxima ou que são intolerantes a estatinas.
O NNT ajuda a quantificar o benefício real de um tratamento, permitindo uma avaliação mais objetiva da relação custo-benefício e auxiliando na tomada de decisão compartilhada com o paciente.
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