HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
O tratamento da hipertensão arterial não se resume ao controle dos níveis tensionais, mas está ligado, também, à redução de eventos cardiovasculares e da mortalidade cardiovascular. Um novo grupo de fármaco foi introduzido na prática clínica que atua no bloqueio do sistema renina-angiotensina, os inibidores diretos da renina. Qual das medicações abaixo representa este grupo?
Alisquireno = Inibidor direto da renina, bloqueia SRAA na primeira etapa.
O Alisquireno é o protótipo dos inibidores diretos da renina, atuando no início da cascata do sistema renina-angiotensina-aldosterona ao inibir a enzima renina, prevenindo a formação de angiotensina I e, consequentemente, angiotensina II, o que o diferencia de IECA e BRA.
O tratamento da hipertensão arterial visa não apenas o controle dos níveis pressóricos, mas também a redução de eventos cardiovasculares e da mortalidade. O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um alvo terapêutico fundamental. Recentemente, um novo grupo de fármacos, os inibidores diretos da renina, foi introduzido para atuar no bloqueio desse sistema, oferecendo uma abordagem diferente dos já estabelecidos IECA e BRA. O Alisquireno é o principal representante dos inibidores diretos da renina. Seu mecanismo de ação consiste em ligar-se diretamente à renina, inibindo sua atividade e, consequentemente, a conversão do angiotensinogênio em angiotensina I. Isso leva a uma redução dos níveis plasmáticos de angiotensina I e II, bem como de aldosterona, resultando em vasodilatação, diminuição da retenção de sódio e água, e queda da pressão arterial. Essa ação precoce no SRAA o distingue de outros bloqueadores. Embora promissor, o uso do Alisquireno tem sido mais restrito devido a preocupações com segurança, especialmente quando combinado com IECA ou BRA em pacientes de alto risco (diabéticos ou com insuficiência renal), onde há aumento do risco de hipercalemia, hipotensão e insuficiência renal aguda. É essencial que o médico compreenda o ponto de atuação de cada classe de anti-hipertensivos para uma prescrição segura e eficaz, considerando o perfil de risco do paciente.
O Alisquireno atua como um inibidor direto da renina, a enzima que inicia a cascata do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Ao inibir a renina, ele impede a conversão do angiotensinogênio em angiotensina I, reduzindo subsequentemente os níveis de angiotensina II e aldosterona, o que leva à vasodilatação e diminuição da pressão arterial.
Alisquireno inibe a renina diretamente, no início do SRAA. IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina) bloqueiam a conversão de angiotensina I em angiotensina II. BRA (Bloqueadores do Receptor de Angiotensina) bloqueiam os receptores AT1 da angiotensina II. Todos reduzem os efeitos da angiotensina II, mas em pontos distintos da cascata.
O Alisquireno é indicado para o tratamento da hipertensão arterial, geralmente em monoterapia ou em combinação com outros anti-hipertensivos. É contraindicado em pacientes com diabetes mellitus ou insuficiência renal moderada a grave que estejam em uso de IECA ou BRA, devido ao risco aumentado de hipercalemia, hipotensão e insuficiência renal.
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