Inibição da Lactação na Gravidez: O Papel Hormonal

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois

Alternativas

1. A) não existe ainda a sucção mamilar, responsável pela liberação de ocitocina que aumenta a produção láctea.
2. B) os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de progesterona e de hormônio lactogênico placentário.
3. C) os níveis de prolactina só aumentam após o descolamento placentário.
4. D) os níveis altos de estrogênios mantêm a prolactina em baixas concentrações até próximo ao parto.
5. E) o hormônio lactogênico placentário estimula os receptores mamários de prolactina somente após a dequitação.

Pérola Clínica

Progesterona e HLP ↑ na gravidez inibem receptores de prolactina, impedindo a lactogênese.

Resumo-Chave

Durante a gravidez, apesar dos altos níveis de prolactina, a produção de leite é inibida principalmente pela progesterona e pelo hormônio lactogênico placentário. Esses hormônios esteroides placentários ocupam ou dessensibilizam os receptores de prolactina nas células alveolares mamárias, impedindo a ação da prolactina até a dequitação da placenta.

Contexto Educacional

A lactogênese, ou produção de leite materno, é um processo complexo regulado por uma intrincada orquestração hormonal. Durante a gravidez, o corpo da mulher se prepara para a amamentação, com o desenvolvimento das glândulas mamárias sob a influência de estrogênios, progesterona, prolactina e hormônio lactogênico placentário (HLP). No entanto, a produção efetiva de leite é inibida até o parto. Apesar dos níveis elevados de prolactina durante a gestação, a progesterona e o HLP, produzidos em grandes quantidades pela placenta, atuam como inibidores da lactogênese. Eles competem ou dessensibilizam os receptores de prolactina nas células epiteliais alveolares da mama, impedindo que a prolactina estimule a síntese de leite. Essa inibição é crucial para evitar a lactação prematura. A 'chave' para o início da produção de leite ocorre com a dequitação da placenta. A remoção da placenta resulta em uma queda abrupta dos níveis de progesterona e HLP, liberando os receptores de prolactina. Com a prolactina agora desinibida para agir, e em conjunto com a sucção do recém-nascido que estimula a liberação de ocitocina (para a ejeção do leite), a lactogênese II é iniciada, marcando o começo da produção abundante de leite materno.

Perguntas Frequentes

Quais hormônios são responsáveis pela inibição da lactação durante a gravidez?

Os principais hormônios responsáveis são a progesterona e o hormônio lactogênico placentário (HLP), que atuam bloqueando a ação da prolactina nos receptores mamários.

Qual o papel da prolactina na lactação e como ela se comporta na gravidez?

A prolactina é essencial para a síntese de leite. Seus níveis aumentam progressivamente durante a gravidez, mas sua ação é inibida pelos esteroides placentários até a dequitação, quando a queda desses hormônios permite a lactogênese.

O que desencadeia o início da produção de leite após o parto?

O início da produção de leite (lactogênese II) é desencadeado pela rápida queda dos níveis de progesterona e HLP após a dequitação da placenta, removendo a inibição sobre os receptores de prolactina e permitindo que a prolactina exerça sua função.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.