ENARE/ENAMED — Prova 2023
Para bloqueio imediato da produção de leite em puérpera que tem contraindicação à amamentação, qual é a medicação e a dose de escolha?
Bloqueio imediato da lactação → Cabergolina 1 mg (2 comprimidos de 0,5 mg) em dose única.
A Cabergolina é o fármaco de escolha para a inibição da lactação devido à sua alta eficácia, boa tolerabilidade e posologia conveniente (dose única). A dose recomendada é de 1 mg, administrada como dois comprimidos de 0,5 mg, o mais rápido possível após o parto.
O bloqueio da produção de leite em puérperas com contraindicação à amamentação é uma conduta importante para o conforto materno e para evitar complicações como ingurgitamento mamário e mastite. A escolha da medicação e da dose corretas é fundamental para a eficácia e segurança do procedimento. A Cabergolina é o fármaco de primeira linha para essa finalidade, devido à sua potência e perfil farmacocinético favorável. A Cabergolina é um agonista dopaminérgico de longa ação que inibe a secreção de prolactina pela hipófise anterior, suprimindo assim a lactogênese. A dose recomendada para o bloqueio imediato da lactação é de 1 mg (dois comprimidos de 0,5 mg) administrada em dose única, preferencialmente nas primeiras 24 horas pós-parto. Esta posologia simplificada e a alta eficácia a tornam superior a outras opções, como a Bromocriptina, que exige um esquema de dosagem mais prolongado e está associada a uma maior incidência de efeitos adversos. É crucial que os profissionais de saúde, incluindo residentes, estejam cientes das indicações e da posologia correta da Cabergolina para garantir o manejo adequado das puérperas que não podem ou não desejam amamentar. A compreensão dos mecanismos de ação e dos potenciais efeitos adversos também é essencial para um aconselhamento completo e seguro às pacientes.
O bloqueio da produção de leite é indicado em casos de óbito fetal, adoção do recém-nascido, contraindicações maternas ou fetais à amamentação (ex: HIV materno, uso de certas medicações maternas, galactosemia no bebê) ou escolha materna informada.
A Cabergolina é um agonista dopaminérgico que age nos receptores D2 da hipófise, inibindo a secreção de prolactina. A prolactina é o hormônio essencial para a produção de leite, portanto, sua inibição leva à supressão da lactação.
Os efeitos adversos mais comuns incluem náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e hipotensão postural. Geralmente são leves e transitórios. A Bromocriptina, outra opção, tende a ter mais efeitos colateros.
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