FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Puérpera praticando aleitamento materno exclusivo procura Clínica da Família, com queixa de dor intensa ao amamentar. Os sintomas pioraram muito no quinto dia de vida e o bebê não consegue sugar adequadamente. No exame clínico, nota-se mamas difusamente edemaciadas, firmes e doloridas, com difícil saída de leite à expressão. A conduta mais apropriada nesse caso é:
Ingurgitamento mamário = manter amamentação livre demanda + massagem + ordenha para aliviar e prevenir mastite.
O quadro descrito é clássico de ingurgitamento mamário, uma condição comum no puerpério devido à produção excessiva de leite e/ou esvaziamento inadequado. A conduta essencial é manter o aleitamento materno em livre demanda, associado a massagem e ordenha para aliviar a congestão e facilitar a pega do bebê.
O ingurgitamento mamário é uma condição fisiológica comum no puerpério, geralmente ocorrendo entre o 3º e o 5º dia pós-parto, quando a produção de leite se estabelece plenamente. Caracteriza-se por mamas cheias, edemaciadas, dolorosas e firmes, com dificuldade na saída do leite. É crucial que os profissionais de saúde, especialmente na atenção primária, saibam identificar e manejar essa condição para promover o sucesso do aleitamento materno. A fisiopatologia envolve a congestão vascular e linfática, além do acúmulo de leite nos alvéolos, levando à compressão dos ductos e dificultando a ejeção. A dor e o edema podem prejudicar a pega do bebê, perpetuando o ciclo de esvaziamento inadequado. A conduta mais apropriada é manter o aleitamento materno em livre demanda, pois o esvaziamento da mama é o principal tratamento. Além disso, a massagem suave antes e durante a mamada, seguida de ordenha manual ou com bomba, ajuda a amolecer a aréola, facilitar a pega e aliviar a congestão. Analgésicos e compressas frias após a mamada podem ser úteis para o alívio da dor e do edema.
O ingurgitamento mamário manifesta-se com mamas doloridas, edemaciadas, firmes, quentes e brilhantes, com dificuldade na saída do leite e, por vezes, febre baixa.
A massagem ajuda a soltar os ductos mamários e a ordenha manual ou com bomba remove o excesso de leite, aliviando a pressão, diminuindo a dor e facilitando a pega do bebê.
Deve-se procurar ajuda se a dor for intensa e persistente, se houver febre alta, vermelhidão localizada, ou se o bebê não conseguir mamar, pois pode indicar uma complicação como mastite ou abscesso.
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