Ingurgitamento Mamário Pós-Parto: Diagnóstico e Manejo

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Primípara, 24 anos, branca, encontra-se internada no 5º dia após parto vaginal sem episiotomia, sem intercorrências. Queixa-se hoje de muita dor nas mamas. Sem outras queixas. Fez cirurgia para inserção de prótese de silicone em ambas as mamas há dois anos. Seu obstetra, certo de que sua galactocinese seria anormal, sugeriu a introdução de aleitamento artificial e essa conduta foi adotada. No exame físico, observam-se sinais vitais maternos normais; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome indolor, normotenso; com fundo uterino 3 cm abaixo da cicatriz umbilical; contraído e indolor; períneo sem lesões; sangramento genital em pequena quantidade; sem odor fétido; sem edema ou lesões em membros. No exame mamário, notam-se mamas distendidas e dolorosas, sem nódulos ou alterações cutâneas, expressão láctea presente. Nas últimas 24 horas, a paciente apresentou dois picos febris de 38,5°C, em temperatura oral. A hipótese diagnóstica e as melhores condutas para este caso são:

Alternativas

1. A) Mastite puerperal; antibioticoterapia via oral, cabergolina via oral e aleitamento artificial.
2. B) Ingurgitamento mamário; analgésico via oral, ordenha das mamas e aleitamento natural.
3. C) Apojadura; metoclopramida via oral, ocitocina em spray nasal e aleitamento complementar.
4. D) Abscesso mamário; antibiótico endovenoso, bromocriptina via oral e aleitamento artificial.

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