UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020
Mãe traz seu primeiro filho em consulta na UBS com 7 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo. Ela acha que a criança não está conseguindo sugar direito; toda vez que tenta, a “boca escorrega”. Há 2 dias tem notado as duas mamas inchadas e muito doloridas. Você faz a hipótese de ingurgitamento mamário. Além da orientação da técnica de amamentação, assinale a melhor conduta para esse caso.
Ingurgitamento mamário → Ordenha aréola, mamadas frequentes, crioterapia para alívio.
O ingurgitamento mamário é uma condição comum e dolorosa no puerpério, caracterizada por mamas cheias, inchadas e doloridas. A conduta ideal visa aliviar a dor, reduzir o edema e facilitar a amamentação, sendo a ordenha manual da aréola essencial para amolecer a mama e permitir uma pega eficaz do bebê.
O ingurgitamento mamário é uma condição fisiológica comum no puerpério, especialmente nos primeiros dias pós-parto, quando a produção de leite se estabelece. Caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de leite e edema nos tecidos mamários, resultando em mamas dolorosas, inchadas, quentes e endurecidas. Embora seja uma resposta natural, pode causar grande desconforto à puérpera e dificultar a amamentação, levando à pega incorreta e, consequentemente, a fissuras mamilares e risco de mastite. A fisiopatologia envolve o aumento da vascularização e linfáticos, além do acúmulo de leite nos alvéolos, que não é adequadamente drenado. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e exame físico das mamas. É crucial diferenciar o ingurgitamento da mastite, que envolve infecção bacteriana e requer tratamento com antibióticos. A prevenção inclui mamadas precoces e frequentes, pega correta e esvaziamento eficaz das mamas. O manejo do ingurgitamento mamário foca no alívio da dor e na facilitação da amamentação. A ordenha manual da aréola antes das mamadas ajuda a amolecer a região, permitindo uma pega mais profunda. Mamadas frequentes e em livre demanda são essenciais para esvaziar as mamas. A crioterapia (compressas frias) entre as mamadas reduz o edema e a dor, enquanto analgésicos comuns podem ser utilizados. A orientação sobre a técnica de amamentação é fundamental para evitar recorrências e complicações.
Os sinais incluem mamas inchadas, endurecidas, dolorosas e quentes ao toque, com a aréola tensa e dificuldade para o bebê fazer a pega. Pode haver febre baixa, mas sem sinais de infecção sistêmica.
A ordenha manual da aréola ajuda a amolecer a região periareolar, que fica tensa e edemaciada no ingurgitamento. Isso facilita a pega do bebê, permitindo que ele abocanhe uma porção maior da mama e esvazie-a de forma mais eficaz.
O ingurgitamento é um acúmulo de leite e edema, sem infecção, e geralmente bilateral. A mastite é uma inflamação com infecção bacteriana, geralmente unilateral, com dor intensa, vermelhidão localizada, febre alta e mal-estar geral, podendo evoluir para abscesso.
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