HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
Uma puérpera de primeira gestação, ansiosa, no décimo dia de puerpério, comparece ao atendimento referindo dor mamária e febre não aferida. Ao exame físico, a mama direita apresenta-se dolorosa, endurecida, sem sinais flogísticos. A temperatura axilar é de 37,3 graus C. A conduta que não se aplica nesse momento é:
Ingurgitamento mamário: dor, endurecimento, sem sinais flogísticos, febre baixa → esvaziamento, compressas geladas, AINEs. ATB não indicado.
A paciente apresenta quadro de ingurgitamento mamário, caracterizado por dor, endurecimento e febre baixa (37,3°C), sem sinais flogísticos evidentes. Nesses casos, a conduta inicial é esvaziamento mamário eficaz, compressas geladas e analgésicos/anti-inflamatórios. Antibióticos são reservados para mastite infecciosa, que geralmente cursa com sinais flogísticos e febre mais alta.
O ingurgitamento mamário é uma condição comum e dolorosa que afeta puérperas, geralmente entre o 3º e o 5º dia pós-parto, mas pode ocorrer a qualquer momento no puerpério. Caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de leite e edema nos tecidos mamários, resultando em mamas dolorosas, endurecidas e tensas. É crucial diferenciar o ingurgitamento da mastite, uma infecção bacteriana, para evitar tratamentos desnecessários. Clinicamente, o ingurgitamento apresenta dor mamária difusa, endurecimento, e pode haver febre baixa (geralmente abaixo de 38,5°C) e mal-estar leve. Ao exame, as mamas estão tensas, brilhantes, mas sem sinais flogísticos localizados como rubor intenso ou estrias. A ausência de sinais inflamatórios marcados e a febre não muito elevada são pontos-chave para diferenciá-lo da mastite. A conduta para o ingurgitamento mamário é primariamente conservadora e visa o esvaziamento eficaz da mama. Isso inclui amamentação frequente e correta, ordenha manual ou com bomba para aliviar a tensão, aplicação de compressas frias após as mamadas para reduzir o edema e a dor, e uso de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio sintomático. Antibióticos não são indicados no ingurgitamento, pois não se trata de uma infecção bacteriana.
O ingurgitamento mamário manifesta-se por mamas dolorosas, endurecidas, inchadas e quentes ao toque, mas geralmente sem sinais flogísticos evidentes como rubor intenso ou estrias. Pode haver febre baixa (<38,5°C).
O ingurgitamento é uma condição inflamatória não infecciosa, enquanto a mastite é uma infecção bacteriana. A mastite geralmente apresenta sinais flogísticos mais intensos (rubor, calor, dor localizada), febre mais alta (>38,5°C) e mal-estar sistêmico.
A conduta inicial inclui esvaziamento mamário eficaz (amamentação frequente ou ordenha), compressas frias após as mamadas para reduzir o edema e a dor, e analgésicos/anti-inflamatórios orais para alívio sintomático.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo