Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Recém-nascido, masculino, 7 dias de vida, Idade Gestacional: 37 semanas, parto normal sem intercorrências, em aleitamento materno exclusivo. A mãe queixa-se de muita dor para amamentar e que as mamas estão ''empedradas''. Assinale a alternativa que contém orientação adequada para o manejo da ingurgitação mamária:
Ingurgitação mamária → ordenha manual da aréola antes da mamada para amolecer e facilitar a pega do bebê.
A ingurgitação mamária é uma condição comum no início da amamentação, caracterizada por mamas cheias, dolorosas e edemaciadas. A ordenha manual da aréola antes da mamada é uma técnica eficaz para amolecer a região, permitindo que o bebê faça uma pega mais profunda e eficaz, o que ajuda a esvaziar a mama e aliviar a dor.
A ingurgitação mamária é uma condição comum que afeta muitas mulheres no início da lactação, geralmente entre o 3º e o 5º dia pós-parto, quando a produção de leite aumenta significativamente. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de leite e edema nos tecidos mamários, causando dor, endurecimento e dificuldade para o bebê mamar. É crucial para o residente saber manejar essa condição para promover o sucesso do aleitamento materno. A fisiopatologia envolve o aumento do fluxo sanguíneo e linfático para as mamas, além do acúmulo de leite. Quando o esvaziamento da mama é ineficaz ou infrequente, a ingurgitação se instala. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas relatados pela mãe e no exame físico das mamas. A dificuldade de pega do bebê é uma consequência importante, pois a aréola tensa impede a abocanhadura adequada. O manejo da ingurgitação mamária visa aliviar a dor, reduzir o edema e facilitar o esvaziamento da mama. A ordenha manual da aréola antes da mamada é uma técnica fundamental para amolecer a região e permitir uma pega eficaz. Além disso, a amamentação frequente e em livre demanda, a garantia de uma boa pega, o uso de compressas frias entre as mamadas para alívio sintomático e, se necessário, analgésicos, são medidas importantes. Compressas quentes devem ser usadas com cautela e apenas por um curto período antes da mamada para estimular o reflexo de ejeção, mas não para o alívio da ingurgitação em si, pois podem aumentar o edema.
Os sintomas incluem mamas endurecidas, dolorosas, quentes, brilhantes e edemaciadas, com dificuldade para o bebê fazer a pega devido à tensão da aréola.
A ordenha manual da aréola antes da mamada amolece a região periareolar, facilitando a pega profunda do bebê e o esvaziamento eficaz da mama, aliviando a ingurgitação.
Além da ordenha, recomenda-se amamentar frequentemente, garantir uma boa pega, usar compressas frias entre as mamadas para alívio da dor e, se necessário, analgésicos.
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