Ingestão de Bateria Botão em Crianças: Urgência e Manejo

HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2024

Enunciado

Menino de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro por suspeita de ter ingerido material metálico. À avaliação inicial, encontra-se ativo, com fala presente, corado e eupneico. O exame físico está normal. Realizou radiografia de tórax e de cervical, com a seguinte imagem: A partir da imagem e da história clínica, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se da ingestão de uma bateria. Não realizar endoscopia de urgência e aguardar eliminação do corpo estranho por até 48 horas em observação hospitalar.
2. B) Trata-se da ingestão de uma bateria. Realizar endoscopia de urgência para remoção, independentemente do nível do corpo estranho no esôfago.
3. C) Trata-se da ingestão de uma moeda. Realizar endoscopia de urgência para remoção, independentemente do nível do corpo estranho no esôfago.
4. D) Trata-se de ingestão de uma moeda. Não realizar endoscopia de urgência e aguardar eliminação do corpo estranho por até 48 horas em observação hospitalar.

Pérola Clínica

Ingestão bateria botão esôfago → Endoscopia de urgência (risco de necrose).

Resumo-Chave

A ingestão de corpos estranhos em crianças é uma emergência comum. Baterias tipo botão no esôfago são particularmente perigosas devido ao risco de necrose por liquefação e perfuração, exigindo remoção endoscópica de urgência, independentemente do tempo de ingestão.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum na pediatria, e o manejo adequado é crucial para prevenir complicações graves. A identificação do tipo de corpo estranho e sua localização são determinantes para a conduta. A radiografia é o exame inicial de escolha para corpos estranhos radiopacos. Baterias tipo botão, especialmente quando alojadas no esôfago, representam uma emergência médica devido ao risco rápido e severo de lesão tecidual. A corrente elétrica e a liberação de hidróxido de sódio ou potássio podem causar necrose por liquefação, perfuração e fístulas em poucas horas. Portanto, a remoção endoscópica de urgência é imperativa, independentemente do tempo de ingestão ou da presença de sintomas. Em contraste, moedas no esôfago, se assintomáticas e localizadas distalmente, podem ser observadas por um período limitado. Residentes devem estar aptos a diferenciar esses corpos estranhos e aplicar o protocolo de manejo correto para cada situação, priorizando a segurança do paciente e a prevenção de sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos da ingestão de uma bateria tipo botão no esôfago?

Baterias tipo botão no esôfago podem causar necrose por liquefação, perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas e estenoses em poucas horas devido à descarga elétrica e liberação de hidróxido. É uma emergência médica.

Quando a endoscopia de urgência é indicada para corpo estranho esofágico em crianças?

A endoscopia de urgência é indicada para todos os casos de ingestão de bateria tipo botão no esôfago, corpos estranhos pontiagudos ou afiados, e qualquer corpo estranho que cause obstrução completa ou sintomas respiratórios graves.

Como diferenciar uma bateria de uma moeda na radiografia?

Na radiografia, uma bateria tipo botão geralmente apresenta um "halo duplo" ou "degrau" em sua borda, devido à sua estrutura interna, enquanto uma moeda é tipicamente homogênea e plana. A visualização em duas projeções (AP e lateral) é crucial.

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