Ingestão de Corpo Estranho: Contraindicações da EDA

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Sobre obre as situações de ingestão de corpo estranho em que a EDA é contraindicada, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Presença de vômitos.
2. B) Última refeição a menos de 2h.
3. C) Sinais de complicação como pneumoperitoneo.
4. D) Presença de sialorreia.

Pérola Clínica

Sinais de complicação (pneumoperitônio, perfuração) contraindicam EDA imediata em ingestão de corpo estranho.

Resumo-Chave

A endoscopia digestiva alta (EDA) é o procedimento padrão para remoção de corpos estranhos, mas é contraindicada na presença de sinais de perfuração, como pneumoperitônio, pois a manipulação endoscópica pode agravar a lesão e levar a complicações graves.

Contexto Educacional

A ingestão de corpo estranho é uma emergência comum, especialmente em crianças e idosos, podendo variar de objetos inofensivos a itens pontiagudos ou tóxicos. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o método de escolha para a remoção da maioria dos corpos estranhos no esôfago e estômago, visando prevenir complicações e aliviar sintomas. No entanto, é crucial reconhecer as contraindicações da EDA. A presença de sinais de complicação grave, como perfuração gastrointestinal (evidenciada por pneumoperitônio, pneumomediastino ou sinais de peritonite), é uma contraindicação absoluta. Nesses casos, a EDA pode exacerbar a lesão, levando a sepse e outras morbidades significativas. O manejo de pacientes com ingestão de corpo estranho requer uma avaliação cuidadosa da história, exame físico e exames de imagem. Se houver suspeita de perfuração, a abordagem deve ser cirúrgica. Outras condições, como vômitos ou sialorreia, embora desconfortáveis, geralmente não impedem a realização da EDA, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável e sem evidências de perfuração.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de complicação que contraindicam a EDA na ingestão de corpo estranho?

Sinais de complicação como pneumoperitônio, pneumomediastino, crepitação subcutânea ou sinais de peritonite indicam perfuração gastrointestinal e contraindicam a EDA, pois a manipulação endoscópica pode agravar a lesão.

Qual a conduta inicial em caso de suspeita de perfuração após ingestão de corpo estranho?

Em caso de suspeita de perfuração, a conduta inicial deve ser a estabilização do paciente, exames de imagem para confirmar a perfuração (como radiografia ou tomografia) e avaliação cirúrgica imediata, em vez de endoscopia.

Por que a presença de vômitos ou sialorreia não contraindica a EDA?

Vômitos e sialorreia são sintomas comuns de obstrução ou irritação causados pelo corpo estranho e, embora incômodos, não são contraindicações absolutas para a EDA, desde que o paciente esteja estável e sem sinais de perfuração.

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