Ingestão de Cáusticos: Manejo de Perfuração Esofágica

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Criança, 2 anos, deu entrada em Pronto Socorro Infantil chorosa, irritada, com salivação intensa. Segundo a mãe, os sintomas iniciaram após a criança ingerir uma substância que estava dentro de uma garrafa pet de refrigerante no quintal de sua cunhada que faz sabão para vender. Certificado de que a criança havia feito ingestão de soda cáustica. Solicitado endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão necrótica do terço médio do esôfago com suspeita de perfuração (queimadura de 3° grau). Após a endoscopia, criança evolui com rouquidão, estridor respiratório e dispnéia. Qual a conduta a ser adotada frente ao quadro clínico e à endoscopia?

Alternativas

1. A) Internação em UTI, Corticoterapia endovenosa e observação. 
2. B) Ressuscitação hidroeletrolítica, intubação traqueal, esofagostomia cervical em duas bocas e gastrostomia, internação em UTI pediátrica.
3. C) Ressuscitação hidroeletrolítica, encaminhar para UTI pediátrica, jejum e repetir a endoscopia em 36 horas;
4. D) Passagem de SNG, encaminhar para UTI pediátrica, alimentar por sonda em 48 horas. 
5. E) Ressuscitação hidroeletrolítica, intubação traqueal, encaminhamento para UTI pediátrica e repetir endoscopia em 48 horas.

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