Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2024
Qual das opções abaixo não consiste em um medicamento que pode ser utilizado a pacientes que ingeriram substância cáustica?
Ingestão cáustica: anti-inflamatórios são contraindicados pelo risco de perfuração e hemorragia.
Anti-inflamatórios, especialmente os não esteroides, são contraindicados na ingestão de substâncias cáusticas devido ao risco de exacerbar a lesão da mucosa, aumentar o risco de sangramento e perfuração, e mascarar sinais de complicação.
A ingestão de substâncias cáusticas é uma emergência médica grave, frequentemente associada a tentativas de suicídio ou acidentes, especialmente em crianças. As lesões podem variar de leves a graves, afetando o esôfago, estômago e, ocasionalmente, a orofaringe, com risco de estenoses, perfurações e até óbito. O manejo inicial é crucial para minimizar danos e prevenir complicações a longo prazo. O diagnóstico envolve anamnese detalhada, exame físico e endoscopia digestiva alta precoce para estadiamento da lesão. O tratamento é de suporte, visando proteger a via aérea, controlar a dor e prevenir complicações. Corticoides podem ser considerados em casos selecionados para reduzir a inflamação e a formação de estenoses, embora seu uso seja controverso. Inibidores de bomba de prótons são usados para reduzir a acidez gástrica e promover a cicatrização. Antibióticos são indicados apenas em caso de infecção comprovada ou suspeita de perfuração. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são estritamente contraindicados devido ao risco de agravar a lesão da mucosa, aumentar o risco de sangramento e perfuração, e mascarar sinais de complicação grave. O acompanhamento a longo prazo é essencial devido ao risco de estenoses e, em casos de lesões graves, carcinoma esofágico.
Anti-inflamatórios são contraindicados na ingestão de cáusticos porque podem agravar a lesão da mucosa já comprometida, aumentar o risco de sangramento e perfuração devido à sua ação na barreira gástrica e mascarar sinais de complicações graves, como peritonite.
O uso de corticoides na ingestão cáustica é controverso. Podem ser considerados em casos selecionados de lesões moderadas (grau IIa/IIb) para tentar reduzir a inflamação e a formação de estenoses, mas não são recomendados em lesões leves ou graves (grau III) devido ao risco de perfuração e infecção.
Antibióticos são indicados apenas em caso de infecção comprovada, como mediastinite, peritonite ou pneumonia aspirativa, ou em situações de alta suspeita de perfuração. O uso profilático de antibióticos não é rotineiramente recomendado.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo