Ingestão de Bateria de Botão: Urgência Pediátrica

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Pré-escolar, 4 anos, estava brincando com uma bateria de relógio, quando subitamente a engoliu. Imediatamente sua mãe levou ao pronto socorro para avaliação. O paciente encontrava-se agitado, com sialorreia e dor retroesternal, sem alterações no exame físico. A conduta neste caso é:

Alternativas

1. A) remoção imediata por via endoscópica.
2. B) acompanhar a criança com radiografias seriadas.
3. C) orientar a mãe a observar e peneirar as fezes até a eliminação do corpo estranho.
4. D) liberar a criança e orientar retornar se tiver algum sinal de alarme.

Pérola Clínica

Ingestão de bateria de botão em criança + sintomas esofágicos → Remoção endoscópica IMEDIATA (urgência!).

Resumo-Chave

A ingestão de baterias tipo botão (pilhas de lítio) é uma emergência pediátrica devido ao risco de lesão grave e rápida do esôfago. A corrente elétrica e a liberação de hidróxido de sódio causam necrose por liquefação. Sintomas como sialorreia e dor retroesternal indicam impactação esofágica, exigindo remoção endoscópica urgente.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum na pediatria, mas a ingestão de baterias tipo botão (pilhas de lítio) representa uma emergência médica grave e distinta. Devido ao seu design plano e brilhante, são facilmente confundidas com brinquedos ou doces por crianças pequenas, especialmente pré-escolares. A gravidade reside no potencial de causar lesões corrosivas e necrose por liquefação no esôfago em um curto período, geralmente poucas horas, devido à descarga elétrica e à liberação de hidróxido de sódio. O diagnóstico é suspeitado pela história clínica e confirmado por radiografia, que deve ser realizada imediatamente. Sintomas como sialorreia, disfagia, dor retroesternal, vômitos e irritabilidade são indicativos de impactação esofágica. É crucial não subestimar a ausência de sintomas iniciais, pois a lesão pode progredir rapidamente. A localização da bateria é fundamental, pois baterias que ultrapassam o esôfago e chegam ao estômago geralmente passam sem intercorrências, mas ainda requerem acompanhamento. A conduta para baterias tipo botão impactadas no esôfago é a remoção endoscópica imediata e urgente. Não há espaço para observação. A demora na remoção aumenta exponencialmente o risco de complicações graves, como perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas, estenoses e até óbito. Após a remoção, é essencial avaliar a extensão da lesão e planejar o acompanhamento adequado para prevenir e tratar possíveis sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos da ingestão de baterias tipo botão em crianças?

A ingestão de baterias tipo botão é extremamente perigosa devido ao risco de lesão esofágica grave. A bateria pode gerar uma corrente elétrica e liberar hidróxido de sódio, causando necrose por liquefação, perfuração, fístulas e estenoses em poucas horas.

Quais sinais e sintomas indicam que uma bateria de botão está impactada no esôfago?

Sinais e sintomas de impactação esofágica incluem sialorreia, disfagia, dor retroesternal, vômitos, irritabilidade e recusa alimentar. A ausência de sintomas não exclui a impactação, sendo a radiografia essencial para localização.

Qual a conduta inicial após a suspeita de ingestão de bateria de botão?

Após a suspeita, deve-se realizar uma radiografia para confirmar a presença e localização da bateria. Se estiver impactada no esôfago, a remoção endoscópica deve ser realizada de forma imediata e urgente, sem demora, devido ao rápido potencial de lesão grave.

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