Ingestão de Bateria: Urgência da Endoscopia Digestiva Alta

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

É CORRETO afirmar que está indicada a endoscopia digestiva alta imediata, para:

Alternativas

1. A) Criança de 5 anos que engoliu uma moeda.
2. B) Criança de 10 anos que engoliu uma bateria.
3. C) Paciente idoso com hipertensão porta e hematêmese.
4. D) Paciente com dor epigástrica que não melhora e com suspeita de úlcera duodenal.

Pérola Clínica

Ingestão de bateria (pilha tipo botão) no esôfago → EDA imediata (<2h) devido ao risco de necrose e perfuração.

Resumo-Chave

A ingestão de baterias tipo botão é uma emergência médica que requer endoscopia digestiva alta imediata (idealmente em até 2 horas), independentemente da presença de sintomas. O contato da bateria com a mucosa pode causar queimaduras químicas graves, necrose de liquefação, perfuração e estenose, devido à descarga elétrica e liberação de hidróxido.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum, especialmente em crianças. No entanto, a ingestão de baterias tipo botão (pilhas de lítio) representa uma emergência médica grave devido ao seu potencial de causar lesões teciduais rápidas e devastadoras. A importância de um diagnóstico e intervenção imediatos não pode ser subestimada, pois o atraso no tratamento pode levar a complicações sérias e até fatais. A fisiopatologia da lesão por bateria tipo botão envolve a geração de corrente elétrica e a liberação de hidróxido de sódio ou potássio na interface com a mucosa, resultando em necrose de liquefação. Essa lesão pode progredir rapidamente, causando perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas, estenoses e hemorragias. A endoscopia digestiva alta imediata é a conduta de escolha para a remoção da bateria, independentemente da localização (se no esôfago) ou da presença de sintomas, devido à natureza progressiva do dano. O manejo de outros corpos estranhos varia. Moedas no esôfago podem ser observadas por até 24 horas se assintomáticas, enquanto objetos pontiagudos ou impactados requerem remoção urgente. A hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas é uma emergência que exige estabilização hemodinâmica e endoscopia urgente (geralmente em 12-24 horas) para diagnóstico e tratamento. Úlceras duodenais não complicadas são investigadas por endoscopia eletiva ou urgente, mas não imediata.

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos da ingestão de baterias tipo botão?

As baterias tipo botão podem causar queimaduras químicas graves, necrose de liquefação, perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas e estenoses, devido à descarga elétrica e liberação de hidróxido, mesmo em poucas horas.

Em quanto tempo a endoscopia deve ser realizada após a ingestão de uma bateria?

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada imediatamente, idealmente dentro de 2 horas após a ingestão de uma bateria tipo botão que esteja alojada no esôfago, para minimizar o dano tecidual progressivo.

Quais outros corpos estranhos no esôfago exigem endoscopia de emergência?

Além das baterias, corpos estranhos pontiagudos, objetos impactados que causam obstrução completa, ou qualquer objeto que cause comprometimento respiratório ou hemodinâmico, exigem remoção endoscópica de emergência.

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