São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2025
Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após engolir uma pequena bateria de relógio. Ele não apresenta sintomas imediatos, mas a mãe está extremamente ansiosa. Qual é a abordagem inicial recomendada para este caso?
Bateria de relógio ingerida = radiografia urgente para localização e remoção endoscópica imediata se esofágica.
A ingestão de baterias de relógio (botão) em crianças é uma emergência médica devido ao risco de queimaduras químicas e elétricas graves no trato gastrointestinal, especialmente no esôfago. A radiografia é essencial para localizar a bateria, e a remoção endoscópica urgente é imperativa se estiver no esôfago para prevenir danos teciduais irreversíveis.
A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum na pediatria, e a ingestão de baterias de relógio (também conhecidas como baterias de botão ou tipo moeda) representa uma emergência médica particular devido ao seu alto potencial de morbidade e mortalidade. Crianças pequenas, especialmente entre 6 meses e 3 anos, são as mais afetadas devido à sua curiosidade e tendência a explorar objetos com a boca. O reconhecimento rápido e a intervenção adequada são cruciais para um bom prognóstico. A fisiopatologia do dano causado pelas baterias de botão é multifatorial. A bateria pode gerar uma corrente elétrica que hidrolisa a água dos tecidos, produzindo hidróxido de sódio ou potássio, que causa necrose por liquefação. Além disso, a pressão mecânica da bateria contra a mucosa e a liberação de substâncias tóxicas do seu conteúdo contribuem para a lesão. O esôfago é o local mais crítico, pois a bateria pode ficar presa e causar queimaduras profundas, estenoses, fístulas traqueoesofágicas e até perfurações em questão de horas. A abordagem inicial para a ingestão de bateria de relógio deve ser imediata. Mesmo em crianças assintomáticas, uma radiografia de tórax e abdome é essencial para localizar a bateria e determinar seu tamanho e posição. Se a bateria estiver no esôfago, a remoção endoscópica urgente é a conduta padrão e deve ser realizada o mais rápido possível, idealmente em menos de 2 horas. Se a bateria já tiver passado para o estômago e o paciente estiver assintomático, a observação pode ser considerada, mas com acompanhamento rigoroso e radiografias seriadas para monitorar a progressão. Laxantes e cirurgia exploratória imediata não são as abordagens iniciais recomendadas, a menos que haja complicações específicas.
A ingestão de baterias de relógio (botão) é perigosa devido ao risco de queimaduras químicas e elétricas graves. A bateria pode gerar uma corrente que hidrolisa a água dos tecidos, formando hidróxido de sódio ou potássio, causando necrose por liquefação e perfuração em poucas horas, especialmente se presa no esôfago.
A abordagem inicial recomendada é realizar uma radiografia de tórax e abdome para localizar a bateria. Se a bateria estiver no esôfago, a remoção endoscópica urgente é imperativa. Se estiver no estômago e o paciente for assintomático, pode-se considerar a observação, mas com acompanhamento rigoroso.
A remoção endoscópica é urgente porque o esôfago é um local de alto risco para a bateria ficar presa e causar danos graves. A pressão da bateria contra a mucosa e a geração de corrente elétrica podem levar rapidamente a queimaduras profundas, estenoses, fístulas e até perfurações, que são complicações potencialmente fatais.
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