Bateria de Lítio no Esôfago Pediátrico: Emergência e Manejo

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2024

Enunciado

O diagnóstico de corpo estranho (bateria de lítio com formato de disco) impactado em situação anatômica esofágica se caracteriza por uma emergência médica na população pediátrica. Neste contexto, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Baterias novas conferem um risco 3 vezes maior de lesão esofágica, comparativamente às baterias usadas.
2. B) O mecanismo de lesão da mucosa esofágica se dá por necrose secundária à pressão exercida na mucosa.
3. C) Ingestão de mel ou sucralfato podem contribuir para a desimpactação da bateria do esôfago por deslizamento.
4. D) É impossível distinguir radiologicamente a presença da bateria de lítio a uma moeda quando impactadas no esôfago.

Pérola Clínica

Bateria de lítio no esôfago pediátrico → emergência! Baterias novas > risco de lesão grave.

Resumo-Chave

A ingestão de baterias de lítio, especialmente as novas, é uma emergência pediátrica devido ao risco rápido e grave de lesão esofágica. O mecanismo principal é a necrose por liquefação alcalina, não apenas por pressão, e a distinção radiológica de moedas é possível.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum na população pediátrica, e a ingestão de baterias de lítio tipo botão representa uma emergência médica grave. Essas baterias, especialmente as novas, contêm um eletrólito alcalino que, em contato com a mucosa esofágica, gera uma corrente elétrica e libera hidróxido, causando necrose por liquefação. Este processo é rápido e pode levar a perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas e estenoses em poucas horas. O diagnóstico precoce é crucial. Os sintomas podem ser inespecíficos, como disfagia, sialorreia ou dor torácica. A radiografia de tórax e abdome é essencial para localizar o corpo estranho. É importante saber diferenciar radiologicamente uma bateria de uma moeda; as baterias de lítio podem apresentar um "sinal de duplo anel" ou "halo" devido à sua estrutura. Uma vez identificada a bateria no esôfago, a remoção endoscópica de emergência é imperativa. O manejo pós-remoção envolve a avaliação da extensão da lesão e o tratamento de possíveis complicações. A administração de mel ou sucralfato antes da remoção não é recomendada para desimpactação, pois pode atrasar a intervenção e não impede a lesão química. A prevenção é a melhor estratégia, com a guarda segura desses objetos em ambientes com crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de ingestão de bateria de lítio em crianças?

Os sinais podem ser inespecíficos, incluindo dor torácica, disfagia, sialorreia, vômitos, irritabilidade, tosse ou recusa alimentar. Em casos graves, pode haver estridor ou desconforto respiratório.

Por que a ingestão de baterias de lítio é uma emergência médica?

A ingestão de baterias de lítio é uma emergência devido ao rápido desenvolvimento de necrose por liquefação alcalina na mucosa esofágica, que pode levar a perfuração, fístulas e estenoses em poucas horas.

Como diferenciar radiologicamente uma bateria de lítio de uma moeda no esôfago?

Radiograficamente, as baterias de lítio frequentemente apresentam um "sinal de duplo anel" ou "halo" devido à sua estrutura interna, enquanto as moedas são uniformemente densas. A visualização em duas projeções é essencial.

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