Ingestão de Bateria Botão em Crianças: Urgência e Conduta

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Criança de 2 anos de idade, admitida com relato de ter iniciado há cerca de 2 horas com sialorreia espessa, associado a irritabilidade. Ao exame fisico, apresenta os seguintes sinais vitais: FC: 120 bpm FR: 30 ipm SatO₂: 96% em ar ambiente com ausculta pulmonar normal; não foram visualizadas alterações à oroscopia. O pai tem dúvidas se a criança ingeriu algum objeto enquanto brincava. Realizada radiografia de tórax com a seguinte imagem: Qual a melhor conduta para este paciente?

Alternativas

1. A) Pela suspeita de ingestão de bateria, realizar endoscopia de emergência e retirada do objeto.
2. B) Não há indicação de retirada endoscópica do objeto pois há a possibilidade que ele migre para o trato gastrointestinal baixo.
3. C) Está indicada ingestão de glicerina a fim de promover a proteção da mucosa esofágica e permitir a movimentação do corpo estranho.
4. D) Independente do objeto, há indicação de retirada de urgência do corpo estranho, respeitando jejum para sedação e disponibilidade de vaga no centro cirúrgico para o procedimento.

Pérola Clínica

Ingestão de bateria tipo botão em crianças é emergência médica → endoscopia urgente para retirada devido ao risco de lesão esofágica grave.

Resumo-Chave

A ingestão de bateria tipo botão em crianças é uma emergência médica devido ao risco de lesões graves e rápidas na mucosa esofágica por eletrólise e liberação de substâncias cáusticas. Sinais como sialorreia e irritabilidade, associados à imagem radiográfica, indicam a necessidade de endoscopia de emergência para retirada imediata do objeto.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma ocorrência comum na pediatria, e a ingestão de baterias tipo botão representa uma emergência médica de alta gravidade. A epidemiologia mostra que crianças pequenas, especialmente entre 6 meses e 3 anos, são as mais afetadas devido à sua curiosidade e tendência a explorar objetos com a boca. A importância clínica reside na rápida progressão das lesões e nas sequelas potencialmente devastadoras. A fisiopatologia da lesão por bateria tipo botão é única e grave. Quando a bateria fica impactada no esôfago, a umidade da mucosa cria um circuito elétrico. Isso gera uma corrente que causa eletrólise da água e dos tecidos, liberando hidróxido de sódio (cáustico) e resultando em necrose por liquefação. A lesão pode progredir rapidamente, levando à perfuração esofágica, fístulas traqueoesofágicas, estenoses e até hemorragias fatais em poucas horas. Os sintomas como sialorreia e irritabilidade são indicativos de dor e dificuldade de deglutição. O diagnóstico é feito pela história clínica e confirmado por radiografia, que tipicamente mostra a bateria com um "halo" ou "duplo anel" característico. A conduta é a retirada endoscópica de emergência, sem qualquer atraso. Não há indicação para condutas conservadoras ou uso de substâncias para "proteger" a mucosa, pois a lesão já está em curso. O prognóstico depende diretamente da rapidez da intervenção. Residentes devem estar cientes da urgência e da necessidade de encaminhamento imediato para serviço com capacidade de endoscopia pediátrica.

Perguntas Frequentes

Por que a ingestão de bateria tipo botão é uma emergência pediátrica?

A ingestão de bateria tipo botão é uma emergência devido ao risco de lesões graves e rápidas na mucosa esofágica. A bateria, em contato com fluidos corporais, gera uma corrente elétrica que causa eletrólise e necrose por liquefação, podendo levar à perfuração em poucas horas.

Quais são os sinais e sintomas de ingestão de corpo estranho esofágico em crianças?

Sinais e sintomas incluem sialorreia, disfagia, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, dor torácica ou abdominal. Em casos de bateria, a rápida deterioração do quadro é um alerta.

Qual a conduta inicial após a suspeita de ingestão de bateria tipo botão?

Após a suspeita e confirmação radiográfica da presença da bateria no esôfago, a conduta é a endoscopia digestiva de emergência para retirada imediata do objeto, sem atrasos, devido ao alto risco de lesão tecidual grave.

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