TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023
A influenza geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações. Analise os sinais de alerta por agravamento (piora do estado clinico) da infecção por influenza a seguir e assinale com V os verdadeiros e com F os falsos. ( ) Disfunções orgânicas graves (por exemplo: insuficiência renal aguda) ( ) Miosite comprovada por creatinofosfoquinase - CPK (a duas a três vezes) ( ) Alteração do sensório ( ) Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças ( ) Desidratação Assinale a sequência correta.
Influenza + Disfunção orgânica/Alteração sensório/Desidratação = Sinais de Gravidade (SRAG).
Sinais de alerta na Influenza indicam evolução para Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), exigindo monitorização intensiva e tratamento antiviral imediato.
A Influenza, embora frequentemente autolimitada, possui um potencial de gravidade significativo, especialmente em grupos de risco. A transição de uma síndrome gripal simples para a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) pode ser rápida, e o reconhecimento dos sinais de alerta é o pilar para reduzir a mortalidade. O Ministério da Saúde do Brasil define critérios claros para o agravamento, que abrangem desde a instabilidade hemodinâmica até manifestações neurológicas e metabólicas. A miosite e a desidratação, mencionadas na questão, refletem o impacto sistêmico do vírus, que vai além do epitélio respiratório, podendo causar uma resposta inflamatória sistêmica intensa.
Os sinais de alerta incluem: piora da dispneia ou saturação de O2 < 95%, hipotensão, alteração do estado mental (confusão, sonolência), desidratação grave, exacerbação de doenças preexistentes e evidência de disfunções orgânicas como insuficiência renal aguda ou miosite (elevação importante de CPK). Em crianças, a recusa alimentar, irritabilidade e exacerbação de sintomas gastrointestinais também são marcadores críticos.
A miosite associada à Influenza é uma complicação extrapulmonar que se manifesta com dor muscular intensa, principalmente em membros inferiores, e elevação significativa da creatinofosfoquinase (CPK). Em casos graves, pode evoluir para rabdomiólise e consequente insuficiência renal aguda por mioglobinúria. É considerada um sinal de alerta para agravamento clínico.
A presença de qualquer sinal de alerta classifica o caso como Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). A conduta imediata inclui a internação hospitalar, início ou manutenção do fosfato de oseltamivir (Tamiflu), coleta de amostras para identificação viral (RT-PCR), suporte ventilatório se necessário e manejo das disfunções orgânicas específicas identificadas.
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