HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023
Menina de 1 ano de idade, sem doenças de base, com vacinação em dia de acordo com o programa nacional de imunizações, é levada ao pronto-socorro com história de 12 horas de febre de 39,5 ºC de início súbito, acompanhada de queda do estado geral, tosse, rinorreia, rouquidão e choro ao deglutir. Teve contato com adulto com gripe. Ao exame físico, está em regular estado geral, febril, com hiperemia de orofaringe, com ausculta pulmonar com roncos de transmissão, saturando 95% em ar ambiente. Radiografia de tórax sem alterações. Teste rápido para COVID-19 negativo. A conduta indicada é
Criança < 2 anos com suspeita de influenza e sintomas respiratórios → considerar oseltamivir, mesmo sem complicações graves.
A influenza em crianças pequenas (< 2 anos) ou com comorbidades pode ter curso mais grave. Diante de um quadro clínico compatível (febre súbita, sintomas respiratórios, contato com caso confirmado) e idade de risco (1 ano), a prescrição de oseltamivir é indicada para reduzir a duração e gravidade da doença, mesmo sem sinais de pneumonia.
A influenza, comumente conhecida como gripe, é uma infecção respiratória viral aguda que pode ser particularmente grave em crianças pequenas, idosos e indivíduos com comorbidades. Em crianças, a doença pode levar a complicações como otite média, pneumonia, bronquiolite e, em casos raros, encefalopatia. A vacinação anual é a principal medida preventiva, mas o tratamento antiviral é crucial em casos selecionados. O quadro clínico da influenza em crianças geralmente inclui febre alta de início súbito, tosse, rinorreia, dor de garganta, mialgia e prostração. Em lactentes, os sintomas podem ser mais inespecíficos. A história de contato com adultos gripados reforça a suspeita diagnóstica. Embora a maioria dos casos seja autolimitada, a identificação de grupos de risco é fundamental para a indicação de tratamento específico. O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase que atua contra os vírus influenza A e B. Sua indicação em crianças é baseada na idade (especialmente <2 anos), presença de comorbidades ou gravidade da doença. O tratamento deve ser iniciado preferencialmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas para maximizar sua eficácia, reduzindo a duração e a gravidade da doença, além de diminuir o risco de complicações. Sintomáticos como antitérmicos e hidratação são sempre parte do manejo.
O oseltamivir é indicado para crianças com gripe confirmada ou suspeita que apresentem fatores de risco para complicações (idade <2 anos, doenças crônicas, imunodeficiência) ou que desenvolvam doença grave. A terapia deve ser iniciada idealmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.
A dose de oseltamivir em pediatria é ajustada pelo peso da criança. Para tratamento, geralmente é administrado duas vezes ao dia por 5 dias. Para profilaxia pós-exposição, a dose é uma vez ao dia por 10 dias. É crucial consultar as tabelas de dosagem específicas para cada faixa etária e peso.
A gripe (influenza) geralmente se apresenta com febre alta de início súbito, mialgia, cefaleia e sintomas respiratórios. Outras infecções virais podem ter um início mais insidioso ou sintomas mais brandos. O teste rápido para influenza pode auxiliar na diferenciação, mas a clínica e a epidemiologia são importantes.
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