IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020
Qual é a causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal?
DIP é a causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal devido à inflamação e obstrução tubária.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é a principal causa de infertilidade por fator tuboperitoneal. As infecções ascendentes, frequentemente por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae, levam à inflamação das tubas uterinas (salpingite) e formação de aderências, resultando em obstrução ou disfunção tubária.
A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas. O fator tuboperitoneal é uma das principais causas de infertilidade feminina, respondendo por cerca de 25-35% dos casos. Ele se refere a problemas nas tubas uterinas ou na cavidade peritoneal que impedem a fertilização ou o transporte do embrião. A causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal é a Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A DIP é uma infecção do trato genital superior feminino, que pode afetar o útero (endometrite), as tubas uterinas (salpingite) e os ovários (ooforite), além de causar peritonite pélvica. As infecções são frequentemente ascendentes, originando-se de infecções sexualmente transmissíveis, principalmente por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. A inflamação crônica e a formação de aderências resultantes da DIP podem levar à obstrução parcial ou total das tubas uterinas, distorção da anatomia pélvica e disfunção ciliar, comprometendo gravemente a capacidade de concepção. Mesmo casos subclínicos de DIP podem causar danos tubários significativos e irreversíveis. Outras causas de fator tuboperitoneal incluem endometriose (que pode causar aderências e distorção anatômica) e cirurgias pélvicas prévias, mas a DIP permanece como a etiologia mais prevalente.
A DIP causa infertilidade principalmente através da inflamação e infecção das tubas uterinas (salpingite), que pode levar à formação de aderências, obstrução tubária e danos aos cílios, impedindo a captação do óvulo ou o transporte do embrião.
Os principais agentes etiológicos são bactérias sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que ascendem do trato genital inferior para o superior, causando a infecção.
Outras causas incluem endometriose (que pode causar aderências e distorção anatômica), cirurgias pélvicas prévias (apendicectomia, miomectomia) que resultam em aderências, e, mais raramente, tuberculose genital.
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